單側(cè)肢體麻木、口眼歪斜、語言不清……一旦出現(xiàn)這些癥狀，很有可能是患上卒中，也就是老百姓口中的“中風(fēng)”、“大腦停機(jī)”。這個(gè)時(shí)候最關(guān)鍵的就是救治時(shí)間。

10月29日是第14個(gè)“世界腦卒中日”，廣東省第二人民醫(yī)院整合急診、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、影像科、檢驗(yàn)科，組建腦血管病救治團(tuán)隊(duì)，成功打造綠色通道將急性腦卒中在院治療時(shí)間縮短到28分鐘，是目前廣州市最快的治療團(tuán)隊(duì)之一。

“世界腦卒中日”義診活動現(xiàn)場（攝影：朱?。?/span>

省二醫(yī)舉行卒中義診活動（攝影：朱?。?/span>

56歲阿姨吵架后中風(fēng)，28分鐘“重啟大腦”

家在海珠區(qū)的黃阿姨，今年56歲，平素身體一直不錯，就是脾氣欠佳、血壓也忽高忽低。近日，一個(gè)清晨，黃阿姨又因?yàn)榧彝ガ嵤赂胰顺沉似饋?。原本還只是你一言、我一語。說著說著，黃阿姨越說越氣，情緒也變得愈發(fā)激烈。突然，她整個(gè)人就癱倒在了地上。

“當(dāng)時(shí)一下就感覺天旋地轉(zhuǎn)，眼睛也看不清了?！秉S阿姨事后回憶起來還有些后怕。

“也不知道發(fā)生了什么，人突然就倒下了，看著她想說話就是聽不清她說什么，口管不住得往一邊歪?！秉S阿姨的老伴趕緊給兒子打電話。兒子得知消息后立刻撥打了“120”急救電話，不到20分鐘，黃阿姨就被送到了廣東省第二人民醫(yī)院急診科。

急診分診護(hù)士根據(jù)“FAST/中風(fēng)120”馬上對黃阿姨進(jìn)行了認(rèn)真的評估。“這些評估結(jié)果意味著這位老人要最快時(shí)間進(jìn)入卒中綠色通道?！睆V東省第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科劉新通主任醫(yī)師表示。

1分鐘后評估完成：構(gòu)音含糊，右側(cè)鼻唇溝變淺，嘴角口右側(cè)偏斜，右側(cè)肢體肌力明顯下降。

4分鐘，急診科醫(yī)師、護(hù)士聯(lián)動完成了靜脈通道開通、心電圖、快速血糖、急凝血等治療準(zhǔn)備的所有基本操作。

5分鐘，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師已經(jīng)護(hù)送黃阿姨到影像科開始進(jìn)行一站式頭部CTP+CTA檢查，進(jìn)行顱內(nèi)病變、大血管、腦組織灌注評估。在轉(zhuǎn)運(yùn)期間，醫(yī)生還對黃阿姨進(jìn)行了快速NIHSS評分，結(jié)果只有6分，“這個(gè)分?jǐn)?shù)再次表明黃阿姨需要盡快進(jìn)行治療，但我們需要排除腦出血的可能?！苯釉\的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生張愛武表示。

25分鐘，影像檢查提示，排除腦出血，CTA未見明顯大血管閉塞，確認(rèn)診斷是超早期急性腦梗死。

28分鐘，神經(jīng)科醫(yī)生與黃阿姨老伴和兒子溝通后，決定進(jìn)行合適劑量的阿替普酶靜脈溶栓治療。用藥20分鐘后，黃阿姨的肢體乏力癥狀就逐漸緩解了，講話也能聽清楚了。

“真的沒有想到這么快，我還沒有辦任何手續(xù)，各種治療就都上去了，所有醫(yī)護(hù)人員都是在跑著做治療，整個(gè)過程他們好像一直在卡著表做，還互相提醒。”這給阿姨的兒子留下了深刻的印象。

經(jīng)過7天的治療觀察，黃阿姨順利康復(fù)出院，沒有留下明顯后遺癥。

每延遲一分鐘，死亡近200萬個(gè)腦細(xì)胞

為什么要卡著表做治療，劉新通表示，這是因?yàn)樽渲械膸讉€(gè)數(shù)據(jù)實(shí)在太可怕：

每延遲1分鐘開通閉塞血管，就有近200萬個(gè)腦細(xì)胞死亡。

每延遲1分鐘開通閉塞血管，患者預(yù)期壽命縮短一周。

每延遲15分鐘開通血管，患者獲得良好預(yù)后的可能性則降低10%。

根據(jù)最新的數(shù)據(jù)表示，卒中已成為我國居民第一大致死疾病，而且因?yàn)檫^去其死亡率和致殘率高達(dá)70-90%，所以卒中被認(rèn)為是“殺手”中的“殺手”。

劉新通表示，傳統(tǒng)的急性腦梗死早期治療主要局限于靜脈溶栓，但研究表明， 對大動脈急性閉塞的卒中患者，于發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)靜脈溶栓的血管再通的成功率非常低，僅為4-9%。

“最關(guān)鍵的是，高達(dá)90%的患者到院就診時(shí)早已超過靜脈溶栓的時(shí)間窗，這個(gè)時(shí)間再進(jìn)行靜脈溶栓會明顯增加患者顱內(nèi)出血的并發(fā)癥和死亡率?！眲⑿峦ㄕf。

所以在卒中治療過程中，除了送醫(yī)路上的時(shí)間，對于醫(yī)務(wù)人員最可控的時(shí)間就是從進(jìn)入醫(yī)院開始到準(zhǔn)確進(jìn)行治療的時(shí)間?！霸谶@個(gè)時(shí)間上，我們就是要掌控能掌控的每一秒鐘?！眲⑿峦ū硎?，這也是他的團(tuán)隊(duì)和全國所有優(yōu)秀卒中中心在不停努力的方向。

健康的生活方式可預(yù)防腦卒中

今年的卒中日主題是“預(yù)防為主，遠(yuǎn)離卒中”，在義診活動現(xiàn)場，劉新通表示，“即便是再縮短在院內(nèi)的治療時(shí)間，如果不注重預(yù)防，任由其發(fā)展，像高血壓、糖尿病等卒中高危人群的卒中發(fā)生率也將顯著上升。一旦發(fā)生卒中，就很可能出現(xiàn)來不能及時(shí)就醫(yī)的情況，從而發(fā)生悲劇。”

劉新通主任提醒，預(yù)防卒中，最關(guān)鍵的是樹立健康生活的理念，日常生活行為應(yīng)格外注意：

1、注重合理膳食，每日食鹽攝入量不超過5g，減少攝入富含油脂和高糖的食物，限量食用烹調(diào)油，每天飲水要充足。

2、酌情量力運(yùn)動，以大肌肉群參與的有氧耐力運(yùn)動為主，如健走、慢跑、游泳、太極拳等運(yùn)動，活動量一般應(yīng)達(dá)到中等強(qiáng)度。防止過度勞累、用力過猛。

3、克服不良嗜好（吸煙、過量飲酒、久坐等）。

4、注意氣候變化、保持情緒平穩(wěn)。

5、老年人應(yīng)防止過快改變體位，避免便秘。

6、定期進(jìn)行健康體檢，發(fā)現(xiàn)問題早診早治。

張愛武副主任醫(yī)師表示，預(yù)防是重要的戰(zhàn)略舉措，不光針對老年人，還有年輕人，要卒中識別全民化，也要全民有預(yù)防意識?！叭缃瘢渲械哪贻p化趨勢明顯，在我們收集的病例中，20-40歲的比例并不少，占到30%左右，這就意味著年輕人也應(yīng)該要關(guān)注卒中的問題，只要把高血壓、糖尿病、血脂、吸煙、肥胖、熬夜、情緒波動等危險(xiǎn)因素控制得當(dāng)，腦卒中的發(fā)病率或復(fù)發(fā)率會減少30~50%。另外，一旦有頭痛、頭暈、肢體麻木等癥狀，一定要重視起來，及時(shí)前往專業(yè)的腦血管治療中心進(jìn)行救治?！?/p>

Tips：專家教你一分鐘識別腦卒中

劉新通主任提示，有一種簡便的方法可讓患者及家屬在一分鐘內(nèi)識別腦卒中，也就是“120”識別原則，包括三項(xiàng)內(nèi)容：

1、讓患者微笑；

2、舉起雙臂，并維持一些時(shí)間；

3、連貫說短句。

若患者微笑困難，舉起上肢無力，講話含混不清，則表示有腦中風(fēng)的可能。此時(shí)就應(yīng)立即呼叫救護(hù)車，去專業(yè)的腦血管病中心診治，撥打省二醫(yī)24小時(shí)卒中熱線：020-89169999咨詢。

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