家庭醫(yī)生在線：哪些檢查可確診冠心病？

李典鴻主任：如果你懷疑是冠心病，可以逐步篩查，做一個普通心電圖肯定是需要的。還要根據(jù)你的情況，做一個活動平板、運動試驗，平板運動解體的運動試驗評估你是不是不穩(wěn)定的心絞痛。如果你已經(jīng)（有）急性心梗，那這種情況就不合適（做這個檢查）。

再有就是根據(jù)心電圖和心肌酶的指標，去判斷需不需做一些（檢查）。像冠脈CT，我覺得這是平時篩查一個很好的方法，它是無創(chuàng)的，也比較容易（被人）接受。冠脈CT可以看到狹窄，如果你是急性的病變，懷疑心?；蛘呒毙怨诿}綜合征，肌鈣蛋白高（的話），你有可能需要用到一些急診的檢查方法，比如冠脈造影。因為冠脈造影，它可能有時血管有病變堵住了，（通過這個檢查），醫(yī)生馬上（可以）根據(jù)情況給你做手術(shù)。當然，所有手術(shù)中的檢查是有創(chuàng)的，（但）它一定會給你一些建議。

另外在診斷冠心病之前，我們還要考慮這種情況。如果比較輕的，可能不一定做心臟彩超，但像有心衰情況，會出現(xiàn)并發(fā)癥情況，比較嚴重情況的，做心臟彩超是很有必要的，還有動態(tài)心電圖，動態(tài)心電圖也是很必要的。

另外還要看外周動脈有沒有動脈硬化，如果沒有來得及做一些簡單（的檢查），我們做外周動脈硬化去推斷心臟動脈有沒有變化。但是如果要金標準的話，冠脈造影是一個金標準，但是冠脈CT也是一個很好的排查方法。

當然，大家（也）不是看了節(jié)目之后，就馬上來做冠脈CT的檢查，這種情況應(yīng)該叫醫(yī)生來判斷你是否需要做這樣的檢查。因為做這個檢查還是比較貴的，醫(yī)生根據(jù)你心電圖和心臟彩超的情況，你現(xiàn)在痛的情況（再判斷你）需不需要做，就不是說你一定要排除，那我個人覺得（這）就沒必要去做。如果你不是冠心病或者是冠心病的程度上的區(qū)別，我覺得就要做一個心電圖，做一些基礎(chǔ)的檢查，不同的分步驟的檢查可能比較好。而且現(xiàn)在從老百姓的醫(yī)療費用來說，你不要來了之后就直接上，而且是有創(chuàng)的，特別是冠脈造影，有創(chuàng)的就必然有風(fēng)險。

另外冠脈CT它一定的風(fēng)險，因為要打造影劑，有些對造影劑過敏或者有腎病，他就不適合，所以一定要醫(yī)生判斷。有些病人來看，跟醫(yī)生說我來做什么檢查，我一定要問他整個的情況，生活的情況，周邊的情況對他的影響（如何），（再）去判斷（冠心病的）可能性有多大，需不需要做（檢查）。