家庭醫(yī)生在線：急性心肌梗塞的防治誤區(qū)有哪些？

陳紀言(專家預約)主任：非常大的誤區(qū)。在平常的日常臨床實踐，對于這個問題，（大家）有截然不同的態(tài)度，有些不以為然，覺得病離我還很遠，我還很年輕，我身體還很棒，覺得不大重要，不重視這個問題。那相反，也可以看到有些過于擔心，一天到晚擔心自己會不會哪一天不幸的情況落在自己頭上，憂心忡忡的。

我想這兩種態(tài)度都不對。對于大眾來講，醫(yī)學上是怎么建議？建議男性在沒有明顯家族史情況下，45歲左右開始進行風險的評估、危險因素的了解跟評估，女性在50歲以上也應該進行危險因素的評估。評估非常簡單，并不主張做很多的檢查，評估只是看吸不吸煙，膽固醇水平多高，有沒有糖尿病，有沒有高血壓，以及根據(jù)性別、年齡就可以預算出個體在未來十年，它的血管疾病發(fā)生風險究竟有多高，所以這是一個非常簡單、并不復雜的方式，我們?nèi)菀紫蛉襁M行推廣。

相反可以看到的是在我們實踐里，看到有醫(yī)學并不特別建議的方式，比方說很多很擔心自己是不是冠心病，然后去做CT檢查，廣泛的CT檢查實際上是不主張的。原因是CT它有放射的輻射，需要用對比劑，有潛在的腎的副作用的風險存在，因此我們并不主張去做。

另外也可以蠻經(jīng)?？吹讲∪四靡粋€單給我們看，做了頸動脈超聲，頸動脈發(fā)現(xiàn)一些斑塊的情況，然后憂心忡忡。實際上不管是美國或者歐洲學會，并不主張頸動脈的超聲用到個體，頸動脈超聲最常見的是研究的用途，我們可以在群體里了解疾病變化規(guī)律、發(fā)展的規(guī)律，但是對于個體來講，實際上它的指導意義非常有限。

總的來講，我們更多地關注危險因素的篩查、危險因素的控制，而并不主張沒有目的、很多不必要的檢查。

廣東省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師、心內(nèi)科主任陳紀言教授