家庭醫(yī)生在線：治療主動(dòng)脈夾層的藥物有哪些？服用藥物的注意事項(xiàng)有哪些？哪些患者適合藥物治療？

肖華副主任醫(yī)師：主動(dòng)脈夾層的藥物治療，急性期的治療主要是鎮(zhèn)痛以及控制血壓。鎮(zhèn)痛的時(shí)候主要有杜冷丁、嗎啡等等這些藥物控制血壓，在急性期需要用靜脈的藥物，包括硝普鈉，包括亞寧定等等這些藥物，同時(shí)還要給一些控制心率的藥、抑制交感神經(jīng)的藥，包括β受體阻滯劑或者α受體阻滯藥等等。這些藥物的目的把血壓控制，把心臟的收縮率下來(lái)，心臟收縮率降下來(lái)之后，血液對(duì)主動(dòng)脈破口的沖擊就少。

（那么）哪些患者可以進(jìn)行藥物治療？所有的患者都必須進(jìn)行藥物治療，這是個(gè)基礎(chǔ)。只有在藥物控制好的情況下，再來(lái)進(jìn)行下一步治療。長(zhǎng)期服用藥物，主要是控制血壓的藥物，控制血壓藥物，目前主要是要看你的夾層有沒有累及腎動(dòng)脈，如果腎動(dòng)脈有腎功能不全情況，有些藥物是不能服用的，包括ACEI或者ARB這類的藥物，也就是沙坦類的這些藥物，普利類藥物是不能去用的。

其他藥物沒有不妥當(dāng)之處，這是跟個(gè)人服藥習(xí)慣或者服藥能不能適應(yīng)有關(guān)系。對(duì)于這些藥物的服用，最主要的目的是長(zhǎng)期要控制血壓跟心率的問(wèn)題，控制心率目前主要使用β阻滯劑，也可以用其他的。這些藥物同時(shí)加起來(lái)，不管怎么樣都希望他長(zhǎng)期的血壓，能控制到120-80以下，心率大概是60-80次，甚至60左右是最好的。把這些控制好，至于藥物有沒有副作用，是根據(jù)個(gè)人的不同情況跟不同的病情來(lái)確定的。相對(duì)來(lái)說(shuō)大多數(shù)藥物都是可以服用的。