家庭醫(yī)生在線：起搏器和除顫儀也常用于治療心力衰竭，這些技術(shù)近來是否有取得新進展？哪些患者適合選用這些方法進行治療？

傅強副主任醫(yī)師：起搏器和除顫儀是現(xiàn)在心臟植入裝置當(dāng)中，針對心力衰竭目前相對有效的治療方式，也是最近幾年比較推崇的治療方式。起搏器的治療，叫做心臟再同步化治療。它主要針對的人群和適用的人群是心臟收縮不同步的人群，也就是在做心電圖的時候發(fā)現(xiàn)患者的QRS波群，時限超過130毫秒的這類人群，那也就是說你有心力衰竭，并且又合并有室內(nèi)的傳導(dǎo)阻滯，這一類病人就適合使用三腔起搏器，也叫心臟的同步化治療。

它的主要目的是通過植入多點的起搏來使得整個心臟的收縮，在起搏器的控制下，能夠得到有效的同步收縮情況，這樣就能夠改善心臟的收縮和舒張的功能。當(dāng)EF小于35%，而你的心電圖的QRS波幅，時限超過130毫秒的時候就可以選擇起搏器的植入了。

除顫儀的使用，最主要是針對有心力衰竭的患者，并且還有發(fā)作惡性心律失常、室速或者是室顫病人。我們知道當(dāng)出現(xiàn)心率衰竭以后，患者會在心衰的情況下，心臟的整個收縮舒張（會受到影響），出現(xiàn)代償性地增大，電活動也會出現(xiàn)紊亂的情況。那病人除了出現(xiàn)心房現(xiàn)象以外，還可能會出現(xiàn)更加惡性的心律失常，會出現(xiàn)室速或者室顫。這個時候就需要植入除顫器，這一類病人入選標準是心臟的收縮功能EF小于35%，并且發(fā)作過很惡性的室性心律失常，這樣就使用植入除顫型起搏器。