心肌缺血是指心臟的血液灌注減少，導(dǎo)致心臟的供氧減少，心肌能量代謝不正常，不能支持心臟正常工作的一種病理狀態(tài)。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院脾胃病科劉小斌教授詳細(xì)講解心肌缺血的治療。

以下為視頻講解的主要內(nèi)容：

我上面所講的呢，是重癥肌無力這個(gè)病。昨天講的呢，我也順帶關(guān)于國醫(yī)大師鄧鐵濤的經(jīng)驗(yàn)吧。也就兩個(gè)病，一個(gè)你剛剛問的重癥肌無力，一個(gè)就是心血管的，心血管的病，所以他得了岐黃獎(jiǎng)的一百萬元，我的老師把它全部捐獻(xiàn)出來，他說用這些錢研究兩個(gè)病，一個(gè)是重癥肌無力，一個(gè)是心血管病，心血管病就是昨天所提問的，像心肌缺血啊，今天也看了好幾個(gè)心肌缺血的病人了。

什么是心肌缺血？有什么癥狀呢？

心肌缺血就是心臟的平滑肌不能得到血液的有效的灌輸，廣州話說，氣虛心血少，這肯定就心肌缺血了，心臟的主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈，血液不能夠供養(yǎng)它灌注它，那就缺血了。缺血就表現(xiàn)為胸悶，病人的胸悶、心悸或者頭暈，缺血胸悶，血是在血紅蛋白的吧，血紅蛋白是有氧氣的吧 ，所以就就不夠氣了 ，廣東的話心跳不夠氣，胸悶、心悸，“抖大氣”，廣州的話說“唔夠氣啊 抖大氣”。

心肌缺血的原因有哪些？

心肌缺血的主要原因呢，一個(gè)是冠狀動(dòng)脈的，冠脈的粥樣的硬化，使這個(gè)血管堵了，一個(gè)是冠脈的狹窄，所以現(xiàn)在要搭橋、要放支架，堵了70%了，就一定要放個(gè)支架。第二個(gè)呢是一些炎癥，這個(gè)是炎癥，這個(gè)也會(huì)的，心內(nèi)膜炎、或者心包炎、心肌炎也會(huì)使它缺血。第三個(gè)可能是心猝，這個(gè)突然有個(gè)血栓因子一下子把心臟的某個(gè)血管給堵了，這個(gè)這次引起它的原因。

心血管病有什么治療方法嗎？

那么對(duì)心血管病的治療，這個(gè)自從上世紀(jì)末本世紀(jì)初，這個(gè)介入的治療啊 心血管心臟外科的，就是通過搭橋或者通過放支架這些介入治療以后呢進(jìn)展得是很快的，所以有一個(gè)圍手術(shù)期的。但是是不是說中醫(yī)中藥呢就沒有用了，當(dāng)然不是這樣的，關(guān)于搭橋放支架是不是每個(gè)人都必須這樣，我看也不是的。

我跟我的老師鄧鐵濤教授說的時(shí)候，他說他上世紀(jì)60年代，他就被戴上冠心病的帽子了，多次心律失常頻發(fā)的腳脖，西醫(yī)開了很多藥，但是他是選擇性得吃藥，他說這個(gè)就算堵了，他的次之循環(huán)還是會(huì)形成。中醫(yī)中藥呢，廣東這個(gè)地方氣候炎熱，氣虛、痰濕、痰濁、堵塞的情況，至于堵塞的情況是比較多的，所以他研制了他的鄧氏溫膽湯，溫膽湯是一條名方，他自己也吃這個(gè)藥。疼痛怎么辦呢？他又研制了五靈止痛散來防治。

無癥狀性的心肌缺血要怎么發(fā)現(xiàn)呢？

昨天還有一個(gè)問題，就說是無癥狀性的心肌缺血怎么辦呢？這樣要借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，所以要四診八綱，老中醫(yī)說要五診十綱，五診就多一個(gè)查字，所以這個(gè)查字很重要。這個(gè)一些西醫(yī)的檢查是必要的，那么無癥狀性的你看看他的心電圖，那個(gè)T波低頻或者導(dǎo)致如果沒癥狀，你有這個(gè)也要警惕，這個(gè)物理的聽診也很重要的。

心肌缺血的人第一心音往往是低鈍的，我們老的醫(yī)生呢都習(xí)慣用聽診器，現(xiàn)在就比較少都用儀器去做，其實(shí)這種物理的診斷，聽診器，這也是可以對(duì)于一些沒有癥狀的，沒有癥狀的這個(gè)心肌缺血的可以引起這個(gè)提醒，就是說要防止這種病的發(fā)生，心肌血管病往往是跟血壓在一起的。你看今天下午有幾個(gè)血壓不穩(wěn)定的病人，所以血壓高，高出多少呢，是過去我們的指標(biāo)是140-90，我也是血壓很高，已經(jīng)有有幾十年了，到現(xiàn)在102歲還健在。

雖然不能怎么樣工作，但他還能健在，他吃了降血壓藥也不吃很多的，就是有時(shí)候它都是很多時(shí)候是不吃的，血壓是140-90，那現(xiàn)在用新的標(biāo)準(zhǔn)要135-85才比較好的。我個(gè)人的體會(huì)，降壓那是需要的，因?yàn)槲覀兘祲旱哪康氖鞘裁茨?？不是為降壓而降壓的，因?yàn)楦哐獕?，我們血壓保護(hù)三個(gè)重要的器官，我的解理是我這個(gè)工作中的體會(huì)的，沒什么教科書的。降壓保護(hù)三個(gè)位置，一個(gè)保護(hù)腦，保護(hù)腦的卒中、腦梗、腦出血，血壓要降低在135-140以下。一個(gè)是保護(hù)心，心梗死，是吧，心梗、心絞痛，那個(gè)心率的問題。你要保護(hù)心，血壓不要太高，心臟就頂不住了，要保護(hù)心。一個(gè)重要的器官那就是保護(hù)腎，腎心的高血壓，保護(hù)腎，不要使它腎功能的衰竭，所以降壓也是一個(gè)長期的任務(wù)，降的一個(gè)長期的任務(wù)來的。

心血管病有什么食療方法呢？

那個(gè)，還有一個(gè)問題呢，就是這病是飲食，剛才病人提了幾個(gè)飲食療法的問題。心血管病是怎么個(gè)調(diào)養(yǎng)啊，這個(gè)我們介紹幾條方啊。過去田七、三七、西洋參一比一打粉也是一個(gè)方法，每周燉一次。參十克，人參十克，，人參是一個(gè)統(tǒng)稱，有高麗參、邊條參、吉林紅參這個(gè)好多種、人參十克、陳皮一克、這個(gè)也一周一次。我的老師是經(jīng)常吃的，陳皮要好的陳皮上百塊錢才有一斤的，就是那個(gè)放上十幾年的陳皮。老陳皮啊，這個(gè)在廣東地方，這個(gè)人參太膩了，有一點(diǎn)陳皮，這是一個(gè)。

這個(gè)飲食方面對(duì)吧，如果因?yàn)閯偛胚€有很多胃病的病人，怎么保護(hù)他呢？我體會(huì)呢，魚膠啊 ，廣州話說“魚泡” 就魚膠，魚膠煲瘦肉煮出來是乳白色的，那么呢，可以保護(hù)脾胃，保護(hù)脾胃。又導(dǎo)回第一個(gè)問 ，講重癥肌無力的這個(gè)重癥肌無力的這些飲食療法，重癥肌無力呢就是要多吃溫補(bǔ)少吃寒涼，原則上吃溫補(bǔ)的東西對(duì)這個(gè)病還是有幫助的，好像鄧?yán)媳容^提倡牛腱、牛肉或者瘦肉、牛肉，如果上火就用瘦肉，砍碎，用水泡一泡，用水泡到淡紅色，把里面的營養(yǎng)物質(zhì)都溶解出來，這個(gè)是一個(gè)營養(yǎng)餐。那么有這些慢性病有感染怎么辦，過去我們的老中醫(yī)都有用，那個(gè)膨魚鰓，膨魚是什么呢？

膨魚就是會(huì)飛起來的魚啊，現(xiàn)在是禁止你吃的了，膨魚鰓是水產(chǎn)品有得賣的了，現(xiàn)在一德路膨魚鰓搞幾片。膨魚鰓煲瘦肉煮出來的也是乳白色的了，對(duì)于一些慢性病又合并有感染的，好像麻疹啊，過去的這先是嶺南名醫(yī)陳伯壇在香港，用膨魚鰓治小兒麻疹合并肺炎后，搶救了很多人啊。膨魚鰓煲瘦肉，這是也是防止肌肉病其他一些基礎(chǔ)性慢性病方。還有西藏紅花，過去我們經(jīng)常用的，現(xiàn)在就沒在用了，西藏紅花并不是活血化瘀的，是得了一些慢性病后，或者急性的感染性病后，他用來那個(gè)沖水來吃的。最常用的，我們經(jīng)常用的就是一樣的營養(yǎng)餐、營養(yǎng)湯，就是其實(shí)就是好的瘦豬肉，砍碎絞爛之后了以后，泡水浸出來的瘦肉汁、瘦肉湯，可以適當(dāng)了放一點(diǎn)中藥。好像如果你不夠氣的就放黃芪，濕氣重就放薏仁，薏仁這個(gè)藥還是在廣東還是比較常用的。脾胃不好了，放淮山、茯苓；眼睛看不清的，可以放點(diǎn)桂圓肉，這些也行之有效的方法，在民間是長期使用的方藥。

主講專家：劉小斌

國務(wù)院政府特殊津貼專家。鄧鐵濤研究所副所長，廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)嶺南醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員，廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬一院脾胃病科教授、博導(dǎo)、主任醫(yī)師。

自1979年起師從國醫(yī)大師鄧鐵濤教授學(xué)習(xí)，1999年起享受國務(wù)院頒發(fā)特殊津貼。

擅長中醫(yī)診治重癥肌無力。在中醫(yī)診治重癥肌無力方面，有較高的造詣。