隨著我國人口老齡化速度的加快和生活水平的提高，冠心病的發(fā)病率不斷攀升。據(jù)統(tǒng)計，我國有心血管病患者約2.9億，其中腦卒中約1300萬，冠心病約1100萬。冠心病給患者和家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔(dān)，急性心肌梗死則直接威脅患者的生命。禍患積于忽微，日常生活中一些不良的習(xí)慣、方式，常常為冠心病等心血管疾病埋下危險的種子。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科主任李榮教授指出，高血壓、血脂異常、糖尿病、肥胖、吸煙、缺乏體力活動和不健康的飲食習(xí)慣是冠心病主要的且可以改變的危險因素。其中，血脂異常特別是低密度膽固醇過高是導(dǎo)致冠心病的首位因素，吸煙緊隨其后。

“壞膽固醇”并不只有低密度脂蛋白膽固醇

血脂異常常見，但大多數(shù)患者都沒有明顯不適，故而不少人明知患了高血脂，也會聽之任之，不積極防治。事實上，高血脂危害是持續(xù)存在的，尤其合并高血壓、高血糖和吸煙等危險因素時，動脈粥樣硬化加速進展，最終導(dǎo)致我們熟知的心梗、腦梗等心腦血管疾病。

臨床上我們常說膽固醇分好壞，從血脂化驗報告單來看，一共包括四個主要指標(biāo)：總膽固醇（TC），甘油三酯（TG），高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。從致病角度看，“主犯”是膽固醇，特別是LDL-C，而甘油三酯是“從犯”。HDL-C則可以抗動脈粥樣硬化。確實，血脂有“好壞”之分，同時壞膽固醇不僅僅只有低密度脂蛋白膽固醇。

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科主任 李榮教授

控脂從血脂體檢開始 20歲以上至少每5年測1次

一旦血液中“壞膽固醇”增多，在血管壁上形成斑塊，逐漸堵塞血管，使血流變慢。如果斑塊正好在心臟動脈血管壁上，一旦破裂便會堵塞血管，在幾分鐘內(nèi)造成心肌壞死、如搶救不及時很可能死亡。李榮教授指出：“定期的血脂檢查，熟知自身的低密度脂蛋白膽固醇水平，早發(fā)現(xiàn)早治療，是預(yù)防冠心病的有效手段。血脂的檢測很簡單，清晨空腹抽血數(shù)毫升即可。建議20歲以上成年人，至少每5年測量1次血脂。一旦發(fā)現(xiàn)血脂異常，一定要及時就醫(yī)。缺血性心血管疾病患者及其他高危人群，應(yīng)每3-6個月測量1次血脂。40歲以上男性和絕經(jīng)后女性，應(yīng)每年進行血脂檢測?！?/p>

控脂治療“三個要” ！血脂標(biāo)準(zhǔn)需個體化分析

不同人群的血脂正常值是不一樣的，這取決于其罹患動脈粥樣硬化風(fēng)險的高低。風(fēng)險越高，則血脂應(yīng)該降得越低。因此，血脂報告單并不是沒有箭頭就萬事大吉。一旦檢查發(fā)現(xiàn)血管斑塊，李榮教授強調(diào)一定要盡早盡量做到以下“三個要”：

首先，服用他汀藥物，一要做到盡早，由ESC和歐洲動脈粥樣硬化學(xué)會（EAS）聯(lián)合發(fā)布的最新版《血脂管理指南》指出：對于心肌梗死的患者，指南強調(diào)LDL-C應(yīng)該越低越好，至少應(yīng)該降到<70mg/dl或者1.8mmol/L;二要做到足量；三要做到長期堅持。

一旦突發(fā)心痛大汗淋漓 請盡快撥打120

雖然我國治療心梗的搶救技術(shù)水平日益提升，但目前心?；颊叩乃劳雎什o顯著改善，許多患者還未接受搶救就在送往醫(yī)院的路上失去生命。這是因為心梗搶救有嚴(yán)格的黃金時間窗，過了4-6小時搶救黃金期，再高超的技術(shù)都回天乏力。李榮教授告訴家庭醫(yī)生在線編輯，“如果患者出現(xiàn)突發(fā)性的心前區(qū)疼痛，持續(xù)20分鐘以上仍不能緩解，并伴有大汗淋漓、面色蒼白、嘔吐、惡心、瀕死感等癥狀，就要考慮是心梗！此時千萬不要等待，一定要撥打120，同時，把門鎖打開，給搶救提供時間。患者盡量不要選擇自行打車前往醫(yī)院，這是因為若撥打120，急救在120車輛到達時便已開始，可為患者爭取最寶貴的黃金搶救時間。”

戒煙就從今日起！越早戒煙獲益越多

2018年5月31日是第31個世界無煙日，今年世界無煙日的主題是“煙草和心臟病”。大量研究表明，吸煙使心血管疾病病死率明顯增加，且吸煙量越多，心血管病的發(fā)病和死亡風(fēng)險就越高。這是因為吸煙影響血脂代謝，增加低密度脂蛋白，即壞的膽固醇的濃度，使血液變得黏稠，進而引發(fā)動脈粥樣硬化。同時，煙草燃燒后產(chǎn)生的有害物質(zhì)會損傷血管內(nèi)膜，使血管壁變得不光滑，增加血小板的聚集和黏附，從而形成血栓。李榮教授呼吁，戒煙就從今日起，越早戒煙，獲益越多。

此外，李榮教授強調(diào)，日常的飲食健康以及堅持運動對心血管益處良多?；颊呷粘＿€可食用 田七、丹參、西洋參各2克研粉沖服，以起到一定的保健作用。

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