家庭醫(yī)生在線：哪些冠心病患者一定要做手術(shù)治療？

吳輝教授：冠心病的治療現(xiàn)在包括藥物治療和手術(shù)治療，藥物治療是基礎(chǔ)。手術(shù)治療包括兩種，一個(gè)是微創(chuàng)心導(dǎo)管的介入治療。這是通過微創(chuàng)的心導(dǎo)管技術(shù)，去疏通血管的狹窄或者堵塞的冠狀動(dòng)脈，恢復(fù)正常的血流，保證正常的血供，這叫介入治療。

還有一種手術(shù)方法就是外科的搭橋，醫(yī)學(xué)上叫做冠狀動(dòng)脈旁路移植，通俗地講就是冠脈搭橋。這是心臟外科醫(yī)生來操作的手術(shù)。介入手術(shù)和心臟外科的搭橋手術(shù)都是冠心病治療的手術(shù)治療，分為兩種。

家庭醫(yī)生在線：冠脈支架和冠脈搭橋有哪些區(qū)別？

吳輝教授：冠脈介入治療，主要是通過支架的方法，這是冠狀動(dòng)脈介入治療最經(jīng)典、最主要的手術(shù)方式。搭橋是外科的一種手術(shù)，二者的共同點(diǎn)都是恢復(fù)冠狀動(dòng)脈的正常血管，把原來狹窄或者堵塞的血管，改善它的供血，都叫血運(yùn)重建，或者說血管重建。

介入治療的原理是把原有的狹窄或者堵塞的血管，把它疏通、重建，而搭橋就是通過移植的血管，繞開狹窄或者堵塞的部位另開辟一條血管的通路，搭橋跨過原來的閉塞病變，繞過它重建一條新的血管。當(dāng)然這個(gè)重建的血管，是人體自身的血管。移植血管可以從患者本人身上去移取，兩者的共同點(diǎn)都是為了完成血管的重建，恢復(fù)心臟正常的供血。當(dāng)然有點(diǎn)區(qū)別，一個(gè)是微創(chuàng)的介入心導(dǎo)管的治療，創(chuàng)傷比較小，恢復(fù)比較快。搭橋的話它的創(chuàng)傷比較大一些，需要心臟外科、麻醉科，體外循環(huán)等多學(xué)科的參與。當(dāng)然兩種都是解決冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重病變的手術(shù)方式，目前針對(duì)一些嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈狹窄或者堵塞，而不適合于介入支架治療的患者，就采取冠脈搭橋外科搭橋的方法。