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誘發(fā)心肌炎的三大元兇 患上心肌炎怎么處理

2017-12-05 09:05:37      家庭醫(yī)生在線

心肌炎是常見(jiàn)的心肌肌層的炎性病變,很多心肌炎病人多是感染病菌所引起的,還有些患者是伴有原發(fā)的疾病的;心肌炎病人往往會(huì)出現(xiàn)很多的不適癥狀,常見(jiàn)的有心悸、頭痛、頭暈和關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。要緩解心肌炎所引起的不適癥狀,應(yīng)該要明確其病因,下面我們一起來(lái)了解下心肌炎是如何引起的?

引發(fā)心肌炎的三大主因

1、細(xì)菌感染,生存環(huán)境的逐步破壞使得我們患有疾病的幾率越來(lái)越大,細(xì)菌和病毒是無(wú)處不在的。一旦病毒和細(xì)菌合二為一的話就會(huì)有致病幾率,心肌炎也就有可能出現(xiàn)??梢鹦募⊙椎牟《痉N類(lèi)頗多,其中最常見(jiàn)的是科薩奇病毒、ECHO病毒(即人腸孤病毒)、風(fēng)疹病毒、流行感冒病毒、腮腺炎病毒等。由于在妊娠最初三個(gè)月內(nèi)感染卡薩奇病毒和風(fēng)疹病毒時(shí)可引起胎兒的先天性心臟畸形,因?yàn)槌R?jiàn)。一般而言,親心肌病毒可直接破壞心肌細(xì)胞,但也可通過(guò)T細(xì)胞被致敏后,即可破壞被病毒感染的心肌細(xì)胞。

2、運(yùn)動(dòng)過(guò)量,適量的運(yùn)動(dòng)不僅可以增強(qiáng)身體的免疫力,還可以促進(jìn)血液循環(huán),加強(qiáng)新陳代謝。反之,如果運(yùn)動(dòng)過(guò)量的話會(huì)加快病毒在心肌內(nèi)的繁殖速度,心肌炎癥狀就會(huì)出現(xiàn)。妊娠,妊娠期是女性最幸福的時(shí)期,因?yàn)樗齻冊(cè)谠杏碌纳蝗焉锲谝彩桥宰钗kU(xiǎn)的時(shí)期,因?yàn)樾募?nèi)病毒的繁殖速度會(huì)加快,最終會(huì)在圍產(chǎn)期誘發(fā)心肌炎。

3、化學(xué)、物理或藥物所致的心肌炎,化學(xué)品或藥物如吐根素、三價(jià)銻、阿霉素等,或電解質(zhì)平衡失調(diào)如缺鉀或鉀過(guò)多時(shí),均可造成心肌損害,病理上有炎性變化;心臟區(qū)過(guò)度放射,也可引起類(lèi)似的炎性變化。過(guò)敏或變態(tài)反應(yīng)所致的心肌炎,就目前所知,風(fēng)濕熱的發(fā)病以變態(tài)反應(yīng)可能最大,風(fēng)濕性心肌炎屬于此類(lèi)。

患上心肌炎怎樣處理

心肌炎的臨床癥狀與心肌損害的特點(diǎn)有關(guān),如以心律失常為主要表現(xiàn)者可出現(xiàn)心悸、嚴(yán)重者可有黑蒙和暈厥;以心力衰竭為主要表現(xiàn)者可出現(xiàn)心力衰竭的各種癥狀如呼吸困難等,嚴(yán)重者發(fā)生心源性休克而出現(xiàn)休克的相關(guān)表現(xiàn),若炎癥累及心包膜及胸膜時(shí),可出現(xiàn)胸悶,胸痛癥狀;有些患者亦可有類(lèi)似心絞痛的表現(xiàn)。

常見(jiàn)體征,竇性心動(dòng)過(guò)速與體溫不相平行,也可有竇性心動(dòng)過(guò)緩及各種心律失常,心界擴(kuò)大者占三分之到三分之二,見(jiàn)于重癥心肌炎,因心臟擴(kuò)大可致二尖瓣或三尖瓣關(guān)閉不全,心尖部或胸骨左下緣收縮期雜音,心肌損害嚴(yán)重或心力衰竭者,可聞舒張期奔馬律,第一心音減弱,合并心包炎者可聞心包摩擦音,輕者可完全無(wú)癥狀,可發(fā)生猝死。

心肌炎目前還沒(méi)有特異的治療方法。主要是強(qiáng)調(diào)應(yīng)臥床休息,以減輕心臟負(fù)擔(dān)和組織損傷。伴有心律失常,應(yīng)臥床休息2~4周,然后逐漸增加活動(dòng)量,嚴(yán)重心肌炎伴有心臟擴(kuò)大者,應(yīng)休息6個(gè)月至一年,直到臨床癥狀完全消失,心臟大小恢復(fù)正常。分別采用針對(duì)心律失常,心力衰竭,心源性休克的治療。免疫抑制劑并沒(méi)有獲得一致公認(rèn)的臨床療效,故不推薦常規(guī)應(yīng)用。激素的應(yīng)用尚有爭(zhēng)論,但重癥心肌炎伴有房室傳導(dǎo)阻滯,或心源性休克者可以應(yīng)用激素。必要時(shí)亦可用氫化考的松或地塞米松,靜脈給藥。

大多數(shù)患者經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療后痊愈,不遺留任何癥狀或體征,極少數(shù)患者在急性期因嚴(yán)重心律失常,急性心力衰竭和心源性休克而死亡,部分患者經(jīng)過(guò)數(shù)周或數(shù)月后病情趨于穩(wěn)定,但有一定程度的心臟擴(kuò)大,心動(dòng)能減退,心律失常或心電圖變化,此種情況可持續(xù)存在,為急性期后心肌瘢痕形成所致,還有部分患者由于急性期后炎癥持續(xù)而轉(zhuǎn)為慢性心肌炎,逐漸出現(xiàn)進(jìn)行性心臟擴(kuò)大,心功能減退,心律失常,經(jīng)過(guò)數(shù)年或更長(zhǎng)時(shí)間死于上述各并發(fā)癥。各階段的時(shí)間劃分比較難定,一般可以6個(gè)月以?xún)?nèi)為急性期,6月至1年為恢復(fù)期,1年以上為慢性期,急性期不明確的慢性患者與心肌病難區(qū)分。

(責(zé)任編輯:鄭夢(mèng)雪 )

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