心肌炎是各種病因?qū)е滦募【窒扌曰蛘邚浡缘难装Y，某些心肌炎在終期可以為充血性或者限制性心肌病，而某些學(xué)者視為繼發(fā)性心肌病。心肌炎的發(fā)生是很多的因素所引起的，讓越來(lái)越多的人受到了心肌炎的危害，心肌炎有哪些類別呢？

心肌炎的類型有哪些

1、病毒性心肌炎

病毒性心肌炎病情輕重懸殊很大，自覺(jué)癥狀常較實(shí)際病情為輕，常不為人們所重視，病情輕者可無(wú)癥狀，往往患其他疾病就診或體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)；重者癥狀明顯，很快發(fā)展為心源性休克，或急性心力衰竭，或嚴(yán)重心律失常，可在數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)死亡。急性心肌炎可發(fā)生在病毒感染的急性期或恢復(fù)期，如發(fā)生在急性期，其癥狀常被病毒感染的全身癥狀所掩蓋，易被忽略。

心肌炎可分輕、中、重三型。輕型者可無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，感冒時(shí)或感冒后偶然發(fā)現(xiàn)心律不齊或心電圖有幾個(gè)導(dǎo)聯(lián)的ST段及T波改變，有癥狀者表現(xiàn)為疲乏無(wú)力、精神弱，食欲不振等，或有輕微的心悸、胸悶、憋氣、氣短，體檢時(shí)面色稍蒼白，咽部充血，心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩，或心律不齊。病情較輕，經(jīng)過(guò)休息，綜合治療數(shù)月后多數(shù)可康復(fù)。

2、中型心肌炎

多有充血性心力衰竭，起病較急，疲勞無(wú)力較突出，頭暈、心悸、胸悶及氣短、多汗、面色蒼白明顯，年長(zhǎng)兒可訴心前區(qū)痛。類似成人的心絞痛，少數(shù)有腹痛，關(guān)節(jié)痛及肌痛。患兒可有煩躁不安，有時(shí)呼吸急促，手足發(fā)涼。心動(dòng)過(guò)速，過(guò)緩或不齊，心音低鈍，心尖部聽(tīng)到吹風(fēng)樣收縮期雜音，合并心包炎時(shí)可聽(tīng)到心包摩擦音。肝臟可有不同程度增大，有疼痛?；純喝缒艿玫郊皶r(shí)診斷治療，多數(shù)病例經(jīng)過(guò)一年或數(shù)年后可康復(fù)，部分病例可遷延不愈轉(zhuǎn)為慢性心肌炎，或死于充血性心力衰竭。

3、重型心肌炎

重型少見(jiàn)，多呈暴發(fā)型，起病急驟，數(shù)小時(shí)至1-2天內(nèi)出現(xiàn)心功能不全的表現(xiàn)，或很快發(fā)生心源性休克，患兒極度疲乏無(wú)力、頭暈、嘔吐、腹痛，大孩子訴心前區(qū)痛或壓迫感，有的有煩躁不安，氣喘咳嗽或咳血性泡沫樣痰，呼吸急促，不能平臥。聽(tīng)診有心動(dòng)過(guò)速、過(guò)緩或出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常，病情發(fā)展迅速，可在數(shù)小時(shí)至數(shù)日內(nèi)死于急性心衰，心源性休克，或嚴(yán)重心律失常，如搶救及時(shí)，不少患兒可較快好轉(zhuǎn)，數(shù)日至數(shù)十日后脫離危險(xiǎn)，部分患兒康復(fù)，部分患兒常有心律失常發(fā)作，少數(shù)轉(zhuǎn)為慢性心肌炎。

病毒性心肌炎會(huì)引起哪些并發(fā)癥

1、心律失常

毒性心肌炎90%的患者以心律失常為首發(fā)癥狀，其中以室性心律失常為主占70%，嚴(yán)重者可發(fā)生高度房室傳導(dǎo)阻滯，甚至室速、室顫。

2、心力衰竭

急性心肌炎由于心肌受病毒侵害的范圍廣。心肌細(xì)胞損害嚴(yán)重，常常出現(xiàn)心臟擴(kuò)大，充血性心力衰竭，甚至心源性休克，有時(shí)快速型心律失常也可導(dǎo)致心力衰竭，嚴(yán)重者可致死（10%～20%）。

3、心臟性猝死

毒性心肌炎所致的心臟性猝死，病因包括心律失常、心力衰竭、心源性休克。很多猝死的患者生前并沒(méi)有明顯的心肌炎表現(xiàn)，只是在尸檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有病毒性心肌炎的存在。國(guó)內(nèi)報(bào)道病毒性心肌炎暴發(fā)流行時(shí)，心臟猝死可達(dá)23.6%。

4、擴(kuò)張型心肌病

毒性心肌炎慢性遷延，可發(fā)展成為擴(kuò)張型心肌病，表現(xiàn)為心室擴(kuò)大，以左室擴(kuò)大為主或出現(xiàn)左右心室擴(kuò)大，心室收縮功能下降，出現(xiàn)心力衰竭和各種心律失常。國(guó)外報(bào)道病毒性心肌炎患者中患擴(kuò)張型心肌病的發(fā)病率為10%。對(duì)病毒性心肌炎隨訪報(bào)道，7%～30%患者轉(zhuǎn)變?yōu)閿U(kuò)張型心肌病，比率達(dá)50%。我國(guó)學(xué)者對(duì)急性心肌炎患者進(jìn)行的隨訪調(diào)查結(jié)果，有37%的患者出現(xiàn)早期擴(kuò)張型心肌病的表現(xiàn)，7%的患者心臟慢性擴(kuò)大。