心衰是心力衰竭的簡(jiǎn)稱，是一種心室充盈或射血能力受損的一組復(fù)雜臨床綜合征。心衰也是各種心臟疾病發(fā)展的最終階段，到了這一階段的患者5年死亡率高達(dá)50%。心衰患者要及時(shí)掌握心衰信號(hào)并就診，以降低心血管死亡和心力衰竭住院的風(fēng)險(xiǎn)。

慢性心衰的癥狀常常不在“心”上

心力衰竭是臨床上常見(jiàn)病、多發(fā)病，65歲以上人群患病率高達(dá)4%至6%，其中慢性心衰患者居多。心衰是心臟的正常功能受到損害，使心臟收縮力減弱或心臟舒張不充分而難以推動(dòng)正常血液循環(huán)的結(jié)果，是一種可由多種疾病導(dǎo)致的共同病理狀態(tài)，臨床上最常見(jiàn)的引起心衰的慢性心血管病是高血壓、冠心病及糖尿病。

很多慢性心衰患者的早期癥狀似乎與“心”無(wú)關(guān)：一般體力活動(dòng)時(shí)，病人即感到疲勞、四肢無(wú)力，休息后則能減輕或消除。在進(jìn)行稍劇烈的活動(dòng)時(shí)，譬如走路稍快些、上樓的速度稍快時(shí)則出現(xiàn)呼吸困難需要停下來(lái)休息一段時(shí)間再繼續(xù)前進(jìn)。

典型心衰可用FACES來(lái)判斷，即疲勞（F）、活動(dòng)受限（A）、胸悶（C）、水腫或踝部腫脹（E）、氣短（S）。但某些情況下，癥狀表現(xiàn)并不明顯，主要包括以下幾類：

1、久咳不愈

這在老年病患者中比較多見(jiàn)，患者常在夜間睡眠時(shí)出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽，并伴有胸悶、憋氣等癥狀。如果將枕頭墊高或咳時(shí)坐起可減輕。某些情況下，病人會(huì)因突然胸悶而被憋醒，坐起或站立后才能逐步緩解。

2、食欲不振

對(duì)于右心衰的患者而言，右心回流血液受阻伴隨的體循環(huán)靜脈壓升高，會(huì)導(dǎo)致內(nèi)臟（胃腸道、肝、膽等）瘀血，從而影響消化，誘發(fā)食欲不振等癥狀。還有一些患者可能出現(xiàn)腹脹、惡心嘔吐、便秘、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀。

3、焦慮不安

焦慮不安也有可能是心衰的早期表現(xiàn)。這類患者在情緒穩(wěn)定時(shí)仍覺(jué)心悸、心慌、坐立不安。這是因?yàn)?，心臟泵血能力衰退會(huì)讓腦血流量減少，腦細(xì)胞缺氧則會(huì)誘發(fā)患者出現(xiàn)情緒波動(dòng)。

4、夜尿增多

右心衰患者，由于心排血量降低，體循環(huán)瘀血，有效循環(huán)血量減少，會(huì)讓腎血流不足，從而導(dǎo)致24小時(shí)總尿量減少。但臥床休息時(shí)，由于回心血量相對(duì)增加，心輸出量增多，從而引起夜尿增多。需要提醒的是，心源性水腫多從足踝、小腿等開(kāi)始，患者尿常規(guī)多數(shù)正常，同時(shí)伴有心衰其他癥狀。

5、頭昏頭暈

睡眠差、頸椎病、高血壓等都可能引起頭昏頭暈。但是，如果患者頭暈頭昏的同時(shí)，還出現(xiàn)血壓明顯偏低，就可能是心衰。特別嚴(yán)重還可能出現(xiàn)暈厥、心源性休克等危及生命的情況，此時(shí)應(yīng)迅速就醫(yī)。