家庭醫(yī)生在線：透析血管通路的介入治療技術(shù)目前在國(guó)內(nèi)外的應(yīng)用情況如何？

黃勇慧醫(yī)生：介入在國(guó)外的話，就是在這個(gè)血管通路治療方面是，非常的廣泛，只要建立了血管通路，比如說(shuō)建立了動(dòng)靜脈瘺，他們都主張去進(jìn)行，定期的血管造影檢查，或者是超聲檢查肯定是要規(guī)律的檢查，血管造影檢查一般在術(shù)后，也要求檢查，然后在國(guó)外和中國(guó)，情況有點(diǎn)不同的就是，國(guó)外的病人，是相對(duì)很早就發(fā)現(xiàn)，比如說(shuō)中心靜脈狹窄，造瘺口的狹窄，這些吻合口的狹窄，他早期就發(fā)現(xiàn)了，所以它的干預(yù)很早，但是國(guó)外存在另一個(gè)極端，就是說(shuō)，現(xiàn)在在2011年的報(bào)道就說(shuō)，他們認(rèn)為有的是過(guò)度干預(yù)的，就是說(shuō)形態(tài)學(xué)的狹窄，并沒(méi)有造成病人的癥狀，需不需要干預(yù)的時(shí)候，就干預(yù)了，這是國(guó)外的現(xiàn)狀，就是干預(yù)得過(guò)早。

而國(guó)內(nèi)的現(xiàn)狀是什么呢，我們醫(yī)生對(duì)這個(gè)透析通路，血管通路的并發(fā)癥，認(rèn)識(shí)不夠強(qiáng)，很多這個(gè)通路的建立是，上面的醫(yī)生建立的，或者是下面的一些二級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生，就建立了這個(gè)通路，建立通路以后，他們沒(méi)注意病人的宣教，也沒(méi)有注意他的護(hù)理，也沒(méi)有注意它的監(jiān)測(cè)，沒(méi)有造影，沒(méi)有，B超的監(jiān)測(cè)，血流的監(jiān)測(cè)，這個(gè)情況下，它有的時(shí)候，病情已經(jīng)非常嚴(yán)重了，在我們接診的中心靜脈狹窄的病人中間，90%是完全閉塞的病人，而在國(guó)外，還沒(méi)到閉塞，只是形態(tài)存在閉塞，他就去進(jìn)行球囊擴(kuò)栓，所以他們報(bào)道的成功率，很多是100%，而我們國(guó)內(nèi)，經(jīng)常會(huì)把他當(dāng)為一個(gè)，非常棘手的問(wèn)題來(lái)處理，那么在下面的醫(yī)院，經(jīng)常會(huì)看到這個(gè)病人，完全束手無(wú)策，所以我們最近幾年開展了，建立了手術(shù)術(shù)式以來(lái)，我們治療了非常多的病人，都是完全長(zhǎng)段閉塞的病人，我們也總結(jié)了一些經(jīng)驗(yàn)，而且這些經(jīng)驗(yàn)，我們總結(jié)經(jīng)驗(yàn)發(fā)表到國(guó)際文獻(xiàn)上，也得到國(guó)外很多人的興趣，很多人來(lái)索要我們的全文，索要我們病人病史的資料。