每年的3月20日為中國(guó)血小板日。南方醫(yī)院血液科主任醫(yī)師孫競(jìng)介紹，血小板減少癥的病因有原發(fā)和繼發(fā)之分，據(jù)統(tǒng)計(jì)每年每10萬人中，就有新發(fā)5-10名原發(fā)性血小板減少患者，還不包括繼發(fā)性的血小板減少癥患者。因此，應(yīng)加強(qiáng)普及血小板減少癥相關(guān)知識(shí)、關(guān)愛血小板減少患者。

血小板減少或危機(jī)生命

孫競(jìng)介紹，繼發(fā)的血小板減少主要在于尋找原發(fā)病，控制原發(fā)病。原發(fā)免疫性血小板減少癥（ITP） 也稱特發(fā)性血小板減少性紫癜，是一種臨床最常見的出血性疾病，占出血性疾病1/3，兒童和60歲以上老年人是該病的高發(fā)群體。

他指出，血小板減少給病人帶來的最大風(fēng)險(xiǎn)是出血。臨床表現(xiàn)以皮膚黏膜出血為主，嚴(yán)重者可發(fā)生內(nèi)臟出血，甚至顱內(nèi)出血，出血風(fēng)險(xiǎn)隨年齡增長(zhǎng)而增加。部分患者僅有血小板減少而沒有出血癥狀，部分患者有明顯的乏力癥狀。

孫競(jìng)解釋，根據(jù)病程臨床可分為新診斷ITP、持續(xù)性ITP和慢性ITP。新診斷ITP多見于兒童，起病急驟，多表現(xiàn)為皮膚針尖樣出現(xiàn)點(diǎn)、紫癜、口腔血皰等，女性月經(jīng)過多有時(shí)為唯一癥狀。起病前1-3周部分病人有呼吸道或其他病毒感染史。60%以上可規(guī)范治療后緩解，平均病程4-6周，部分可3月以上轉(zhuǎn)為持續(xù)性ITP，但少數(shù)癥狀反復(fù)12月以上成為慢性ITP。期間少數(shù)病人因?yàn)椴∏閲?yán)重，血小板計(jì)數(shù)低于10G/L而出現(xiàn)危及生命的出血。

規(guī)范診治已成迫切任務(wù)

“血小板減少癥發(fā)病率逐年上升，原因很多。該病無論是臨床表現(xiàn)還是治療反應(yīng)都存在很大的個(gè)體差異?！睂O競(jìng)介紹，不僅常見于血液系統(tǒng)疾病如原發(fā)免疫性血小板減少癥（ITP）、白血病，其他系統(tǒng)疾病如結(jié)締組織病、肝病等均可繼發(fā)血小板減少，還有先天性和藥物誘導(dǎo)的血小板減少。因此存在不遵循規(guī)范診治以及誤診漏診的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)此，他強(qiáng)調(diào)一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范診治。

“近年生活質(zhì)量分析發(fā)現(xiàn)，ITP病人如果沒有接受規(guī)范診療，其生活質(zhì)量甚至低于腫瘤、高血壓及糖尿病患者。”他表示，目前ITP的診斷和治療已經(jīng)形成了一套規(guī)范的流程，避免過度治療，改善生活質(zhì)量，是目前普及ITP的規(guī)范診治中的迫切任務(wù)。

重視規(guī)范使用血小板

近來，新聞上常見出現(xiàn)：“血小板常年處于偏緊狀態(tài)”、“血小板告急，患兒苦等救命血”等等報(bào)道。孫競(jìng)表示，由于社會(huì)公眾對(duì)血小板認(rèn)知的缺乏，血小板來源十分緊張，臨床需求得不到及時(shí)的滿足，輸血帶來的感染性疾病、同種免疫反應(yīng) 、輸血相關(guān)移植物抗宿主病 、過敏反應(yīng)等一系列問題，嚴(yán)重影響臨床的治療及患者的健康。

他呼吁愛心人士踴躍獻(xiàn)血，重視規(guī)范使用血小板、避免輸注浪費(fèi)等問題，“關(guān)愛生命，從重視血小板做起”。

據(jù)悉，4月2日（星期天）上午8點(diǎn)全國(guó)血小板日廣東站活動(dòng)將在南方醫(yī)院門診九樓會(huì)議室舉辦，屆時(shí)會(huì)有國(guó)內(nèi)著名ITP專家及南方醫(yī)院、省人民醫(yī)院、省中醫(yī)院等眾多血小板專家講在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行知識(shí)講座和義診咨詢，有需要者可前往參加。

指導(dǎo)專家：南方醫(yī)院血液科 主任醫(yī)師 孫競(jìng)

孫競(jìng)：血液科副主任，教授、主任醫(yī)師。任中國(guó)造血干細(xì)胞移植庫(kù)專家委員會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)血液學(xué)分會(huì)止血血栓學(xué)組和貧血學(xué)組委員，中國(guó)血友病協(xié)作組及預(yù)防治療組和護(hù)理組組長(zhǎng)，廣東省血友病診療管理中心主任，

廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)血液學(xué)分會(huì)副主任委員、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)血液病學(xué)分會(huì)常委、廣州血液學(xué)會(huì)副主任委員，中國(guó)ITP專家共識(shí)（2012、2016版）成員。長(zhǎng)期從事造血干細(xì)胞移植工作，負(fù)責(zé)完成移植2000余例，擅長(zhǎng)非親緣移植和難治性白血病移植，以及移植并發(fā)癥防治；負(fù)責(zé)血友病診治管理工作，通過建立綜合關(guān)懷和分級(jí)管理模式，使我院血友病中心成為WFH中國(guó)血友病培訓(xùn)中心和國(guó)家血友病診療示范中心。造血干細(xì)胞移植亞?？坪统瞿膊唽？曝?fù)責(zé)人。

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