動(dòng)脈夾層瘤是血管瘤的一種，它是動(dòng)脈血管壁薄弱部分形成的一種囊性擴(kuò)張。人的血管壁是由內(nèi)膜、中層及外膜構(gòu)成的，動(dòng)脈夾層就是在主動(dòng)脈中層發(fā)生的一種病變，它是在血流的沖擊下由于內(nèi)膜破裂，血液通過內(nèi)膜破損口進(jìn)入到中層而形成的血管囊腫，如果因血壓升高等原因?qū)е滤蜓鼙谕馄屏?，將?huì)大量出血。因?yàn)橹鲃?dòng)脈是人體中最大的血管，無論是胸腔、腹腔等哪一個(gè)部位破裂，都可導(dǎo)致災(zāi)難性的后果。

動(dòng)脈夾層瘤以前是比較少見的嚴(yán)重心血管病，多見于老年人，但隨著高血壓患者和動(dòng)脈粥樣硬化患者的增多，此病的發(fā)病率逐年增加，而且日趨年輕化。患者多因長期大量抽煙、喝酒、生活習(xí)慣特別是飲食習(xí)慣不良不知不覺中產(chǎn)生動(dòng)脈血管病變。

本來人的血管是很有彈性的，但由于上述各種原因，在部分人身上可出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，血管彈性變差，部分薄弱環(huán)節(jié)就易出現(xiàn)囊性擴(kuò)張。這就好比在某一段動(dòng)脈中埋下了一顆“定時(shí)炸彈”，如果血壓控制不好，隨時(shí)都可能被“引爆”。

檢查 B超排查是首選

一般出現(xiàn)疼痛說明動(dòng)脈夾層已破裂，如果血管沒完全破裂，還有得救。但若拖的時(shí)間太長，血管完全“爆開”就難以保命了。但動(dòng)脈夾層破裂易被誤診而延誤治療時(shí)機(jī)，如腹動(dòng)脈夾層破裂就易被誤為腎絞痛或急性闌尾炎、胃穿孔等。因?yàn)槠洳∽冄芸拷巢孔倒?，痛起來向背部輻射和特別跟腎結(jié)石、腎絞痛有些類似，特別是本身又查出腎結(jié)石的患者，更容易被誤診。他建議，如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重的胸背或腹部等游走性疼痛，經(jīng)一般治療無效者，應(yīng)排查是否可有動(dòng)脈夾層破裂的可能。

主動(dòng)脈夾層瘤的患者很多都無明顯癥狀，需要很細(xì)心的觀察或做B超才能發(fā)現(xiàn)。近年來，不少單位組織體檢，不時(shí)也會(huì)在B超中“揪出”一些不同程度的主動(dòng)脈夾層瘤患者。這類已確診但目前仍未有明顯病癥的患者日常應(yīng)控制好血壓，并且定期檢查夾層有無變化；一旦出現(xiàn)劇烈腹痛胸痛等癥狀時(shí)，一定要及時(shí)告訴醫(yī)生，第一時(shí)間排查是否因動(dòng)脈夾層破裂所致。

比較瘦的人如果摸肚子發(fā)現(xiàn)有跟脈動(dòng)相一致的明顯搏動(dòng)位置，就可做簡(jiǎn)單便宜的B超進(jìn)行排除。他指出，雖然cT的診斷率很高，但并非所有患者一上來就得做CT，因?yàn)锽超診斷率也可高達(dá)80%～90%，可列為排查的首選。除非是平常有脹氣的患者，腸中的脹氣會(huì)影響到B超的回聲和判斷效果，才有必須做CT確診。

治療 直徑超過4厘米需做手術(shù)

不少在體檢中查出動(dòng)脈夾層瘤的患者在了解到可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)后，都會(huì)感到十分不安，并要求醫(yī)生為他們“拆彈”。其實(shí)不同程度的患者應(yīng)遵循不同的治療原則，并不是所有的患者都需要?jiǎng)邮中g(shù)。

成人若瘤體直徑在3～4厘米以下，則只需控制血壓并定期觀察跟進(jìn)，無需手術(shù)。一般情況下只有當(dāng)瘤體直徑超過4厘米，才需考慮手術(shù)。