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三尖瓣閉鎖的血流動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生有三種情況

2017-02-14 15:30:23      

專家介紹說三尖瓣閉鎖是由于胚胎在正常發(fā)育情況下,心內(nèi)膜墊融合,將房室管平均分成左右兩個(gè)管口并參與形成膜部心室間隔和閉合心房間隔第1孔。一般認(rèn)為胚胎期前后心內(nèi)膜墊融合部位偏向右側(cè),心室間隔右移造成房室口分隔不均等,右側(cè)房室管口閉塞則日后形成三尖瓣閉鎖。

三尖瓣閉鎖對(duì)血流動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生三種情況:

1、體循環(huán)靜脈血液回流到右心房后,必須經(jīng)過心房間隔缺損或未閉卵圓孔進(jìn)入左心房,如缺損小,則體循環(huán)靜脈壓升高引致肝腫大和右心功能衰竭。

2、體循環(huán)靜脈血液和肺靜脈氧合血液在左心房內(nèi)完全混合造成不同程度的動(dòng)脈血氧飽和度降低,肺循環(huán)血流量多者可不出現(xiàn)紫紺或輕度紫紺,肺動(dòng)脈出口狹窄者則出現(xiàn)重度紫紺。

3、右心室發(fā)育不良,心室腔很小,因此左心室承擔(dān)兩側(cè)心室的排血功能,往往擴(kuò)大和呈現(xiàn)左心衰竭。約20%的三尖瓣閉鎖病人由于伴有肺動(dòng)脈出口狹窄, 臨床上呈現(xiàn)紫紺,另一部份病例肺血流量正常或增多則可發(fā)生心力衰竭或肺血管阻塞性病變。大動(dòng)脈右旋型錯(cuò)位病例,特別是肺動(dòng)脈粗大而伴有主動(dòng)脈縮窄或發(fā)育不良者,則可在出生后早期死于嚴(yán)重心力衰竭。肺血管阻塞性病變加重,肺血流量逐漸減少則紫紺也逐漸加重。

(責(zé)任編輯:陳曉 )

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