老年收縮期高血壓病人，收縮壓輕、中度增高者往往可無(wú)癥狀，而在健康檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。重度高血壓病人亦可出現(xiàn)頭昏、眩暈、心慌、乏力等癥狀，嚴(yán)重者亦可出現(xiàn)心力衰竭。

1、血壓的變化

一般認(rèn)為老年正常血壓者24h動(dòng)態(tài)血壓均值波動(dòng)規(guī)律同中青年正常血壓者一樣，血壓值的高峰時(shí)間是6am～10pm，低峰時(shí)間是10pm～6am，表明老年正常血壓者晝夜波動(dòng)情況符合生理節(jié)奏性活動(dòng)，而老年高血壓者則不同。臨床實(shí)驗(yàn)中可見(jiàn)老年收縮期高血壓的峰谷表現(xiàn)與正常完全相反，出現(xiàn)晨間高血壓現(xiàn)象。值得注意的是血壓的高低還受季節(jié)的影響。觀(guān)察原發(fā)性高血壓病病人的血壓季節(jié)性變化，測(cè)量結(jié)果：老年組的全天、日間的平均血壓冬季高于夏季，秋春季居中；壯年組則春季高于冬、夏季，這與老年組不同，平均血壓的季節(jié)性變化在壯年組以舒張壓為主，老年組以收縮壓為主，特別是70歲以上的老年，即使在降壓治療中冬季的收縮壓仍有增高。上述事實(shí)提示對(duì)老年收縮期高血壓的治療不能忽視夜間或晨間血壓的變化和季節(jié)對(duì)高血壓的影響。

2、心臟的變化

老年收縮期高血壓增加左心室后負(fù)荷與心臟作功，加以膠原纖維增多和淀粉樣變，使心肌肥厚、心臟舒張與收縮功能受損比較明顯，易誘發(fā)心力衰竭。臨床表現(xiàn)病人可出現(xiàn)活動(dòng)后心慌、氣短、易倦，嚴(yán)重者有陣發(fā)性夜間呼吸困難，不能平臥。心臟濁音界增大，心音強(qiáng)有力，主動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音亢進(jìn)，有時(shí)可聞及奔馬律和兩肺底部濕啰音等左心衰竭癥狀和體征。單純收縮期高血壓病人心律失常的發(fā)生率和特征所知不多。室性異位搏動(dòng)（VPB）發(fā)生率與年齡有關(guān)，年齡&ge80歲者較<70歲者為高，發(fā)作次數(shù)也較多。男性比女性易發(fā)生VPB，平均次數(shù)也高于女性。另外，心電圖呈Q/QS波形或左心室肥厚的病人VPB的發(fā)生率和次數(shù)均較高。血鉀<3.5mmol/L的病人有較高的VPB發(fā)生率。結(jié)果提示，老年收縮期高血壓病人可有VPB發(fā)生，尤其在男性的伴有冠心病病人。心電圖的Q/QS波形及左心室肥厚與VPB發(fā)生之間有關(guān)，表明在這些病人的VPB發(fā)生，可能是冠心病與左心室肥厚起一定作用。