老年患者既往有高血壓病史，目前正服用降壓藥，血壓雖低于18.6kPa（140/90mmHg），亦診斷為高血壓。同時，要排除繼發(fā)性高血壓。常見的檢查方法如下：

一、實驗室檢查

1、血常規(guī)：紅細(xì)胞增多可導(dǎo)致血壓升高，見于紅細(xì)胞增多癥引起的繼發(fā)性高血壓或過量使用促紅細(xì)胞生成素。另外，血常規(guī)可反映患者總體健康狀況，如發(fā)生慢性腎功能不全時常有貧血。

2、血清鉀：正常值3.5～5.5mmol/L。

3、空腹血糖：正常值3.9～6.2mmol/L。糖尿病患者選用降壓藥時，應(yīng)避免使用可能影響糖耐量的藥物，如大劑量噻嗪類利尿劑。另外&beta阻滯劑能減輕低血糖時兒茶酚胺釋放引起的心跳加快，對低血糖起到不良的癥狀掩蓋作用。

4、血尿酸：正常值9～420&mumol/L。在未經(jīng)治療的高血壓病患者中約半數(shù)有高尿酸血癥，故高血壓患者中痛風(fēng)也較常見。利尿劑促進(jìn)腎近端小管對尿酸的重吸收，導(dǎo)致血尿酸水平增高，從而使患者誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。腎功能不全患者如伴有血尿酸顯著升高，應(yīng)進(jìn)一步檢查排除鉛中毒腎病。

5、血脂：高血壓患者有高血脂者遠(yuǎn)較正常人多見。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，血清總膽固醇水平與舒張壓呈正相關(guān)。血清膽固醇，尤其是LDL和HDL的相對水平是心血管病的危險因素。糖尿病人及應(yīng)用噻嗪類利尿藥治療時，三酰甘油水平可能升高，因此應(yīng)列為常規(guī)觀察指標(biāo)之一。

6、尿常規(guī)：在腎實質(zhì)性疾病中，尿常規(guī)檢查是一項重要的篩選試驗。

7、血清肌酐（Cr）：正常值男性79.6～130.6&mumol/L，女性70.7～106.1&mumol/LCr是肌肉組織中肌酸的終末代謝產(chǎn)物。Cr生成量與肌肉質(zhì)量成比例，因而相對恒定。Cr主要通過腎小球濾過排出，但由于Cr也經(jīng)腎小管分泌，在低尿流率時可能被重吸收，故Cr不是反映腎小球濾過率（CFR）的理想指標(biāo)，但在臨床上它仍是常用的GFR實用指標(biāo)。目前仍以血Cr作為診斷急、慢性腎衰竭及慢性腎功能不全分期的主要指標(biāo)。

8、血漿尿素（BUN）正常值：1.8～6.8mmol/L。反映腎小球功能及腎功能總體水平的評價。血BUN受多種因素的影響，任何原因引起的體內(nèi)高分解狀態(tài)如感染、高熱、脫水、消化道出血等均可導(dǎo)致血BUN升高，故血BUN升高不一定是腎小球濾過功能受損的結(jié)果，要進(jìn)行區(qū)別。

二、其他輔助檢查

1、心臟彩超：臨床提示有左室肥厚或其他心臟病時，應(yīng)作超聲心動圖以更全面評價，心臟解剖結(jié)構(gòu)和功能，決定治療方案。

2、血管超聲：若疑有主動脈、頸動脈、外周動脈病變，應(yīng)作血管超聲檢查。

3、腎臟B超：若疑有腎臟疾病，應(yīng)作腎臟B超。

4、動態(tài)血壓監(jiān)測：目前臨床上經(jīng)常使用袖帶式血壓計測量血壓，顯然，這種偶測血壓，不能可靠地反映血壓的波動和在日常生活和休息狀態(tài)下的情況。所以積極開展動態(tài)血壓監(jiān)測，掌握血壓變化規(guī)律是有必要的。正常人血壓呈明顯的晝夜波動性，動態(tài)血壓曲線呈雙峰一谷，即夜間血壓最低，清晨起床活動后迅速上升，在上午6～10h及下午4～8h各有一高峰，繼之緩慢下降。高血壓患者的血壓晝夜波動曲線也相類似，但總的水平較高，波動幅度較大。