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高血壓易致腔隙性腦梗塞

2017-02-13 15:09:55      

腔隙性腦梗塞是高血壓病人中較多見的一種腦深部小血管病變。與常見的大腦中動脈閉塞引起的腦梗死不同,腔隙性腦梗死主要是由大腦各動脈細(xì)小的深部穿通動脈分支閉塞所致,一般好發(fā)在大腦基底節(jié)及頂深部,其次在丘腦、丙囊、橋腦部位。

控隙性腦梗塞直徑一般為2~20毫米。過去只能用CT來檢查,但對小于10毫米的病灶,CT無法分辨出來。近幾年磁共振成像(MRI)檢查普遍使用,可以清楚地顯示l毫米的微小病灶,因此可以發(fā)現(xiàn)越來越多的高血壓病病人患有多發(fā)性腔隙性腦梗死。

據(jù)最近統(tǒng)計(jì),醫(yī)院高血壓病房住院病人大約有1/3合并腔隙性腦梗死。腔隙性腦梗死病人的主要癥狀為頭痛、頭昏,甚至眩暈,還有行走偏斜、一側(cè)或雙側(cè)肢體肌力減退、言語不清、皮膚感覺麻木,甚至一過性腦缺血等多種表現(xiàn),一般不會發(fā)生半身不遂等嚴(yán)重影響生活起居的情況。

高血壓是腔隙性腦梗死發(fā)病的最主要原因,尤其是高血壓病程長、血壓波動大的病人,以及伴發(fā)糖尿病且吸煙的病人,更易發(fā)生腔隙性腦梗死,應(yīng)當(dāng)予以高度警惕。高血壓病病人發(fā)生腔隙性腦梗死從解剖及病理方面分析,由于腦內(nèi)細(xì)小的深部穿通動脈直接自較大的腦動脈成直角分出,本身承受壓力較高,當(dāng)血壓過高時(shí),由于承受過高壓力,使這些小動脈管壁增厚,管腔縮小,血管變性,因而發(fā)生小血栓,使血管閉塞,最終形成微小梗死灶(即腔隙性腦梗死)。長期血壓升高還會使這些小動脈移位、扭曲和變形,致使血流減慢而發(fā)生栓塞。由此可見,控制高血壓是預(yù)防腔隙性腦梗死及其復(fù)發(fā)的最重要措施。

(責(zé)任編輯:陳曉 )

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