高血壓的檢查步驟有哪些
要治療高血壓,首先要了解高血壓的檢查步驟,高血壓是生活中的常見疾病,高血壓大家應(yīng)該已經(jīng)很熟悉了,隨著社會的發(fā)展,生活水平的提高,高血壓這個心血管疾病已經(jīng)普遍存在我們身邊。高血壓有哪些檢查步驟呢?讓我們大家一起來了解一下吧:
一、確定有無高血壓:測量血壓升高應(yīng)連續(xù)數(shù)日多次測血壓,有兩次以上血壓升高,方可謂高血壓。
二、鑒別高血壓的原因:凡遇到高血壓患者,應(yīng)詳細詢問病史,全面系統(tǒng)檢查,以排除癥狀性高血壓。
實驗室檢查可幫助原發(fā)性高血壓病的診斷和分型,了解靶器官的功能狀態(tài),尚有利于治療時正確選擇藥物。血尿常規(guī)、腎功能、尿酸、血脂、血糖、電解質(zhì)(尤其血鉀)、心電圖、胸部X線和眼底檢查應(yīng)作為高血壓病病人的常規(guī)檢查。
(一)血常規(guī) 紅細胞和血紅蛋白一般無異常,但急進型高血壓時可有Coombs試驗陰性的微血管病性溶血性貧血,伴畸形紅細胞、血紅蛋白高者血液粘度增加,易有血栓形成并發(fā)癥(包括腦梗塞)和左心室肥大。
(二)尿常規(guī) 早期病人尿常規(guī)正常,腎濃縮功能受損時尿比重逐漸下降,可有少量尿蛋白、紅細胞,偶見管型。隨腎病變進展,尿蛋白量增多,在良性腎硬化者如24小時尿蛋白在1g以上時,提示預(yù)后差。紅細胞和管型也可增多,管型主要是透明和顆粒者。
(三)腎功能 多采用血尿素氮和肌酐來估計腎功能。早期病人檢查并無異常,腎實質(zhì)受損到一定程度可開始升高。成人肌酐>114.3μmol/L,老年人和妊娠者>91.5μmol/L時提示有腎損害。酚紅排泄試驗、尿素廓清率、內(nèi)生肌酐廓清率等可低于正常。
(四)胸部X線檢查 可見主動脈,尤其是升、弓部迂曲延長,其升、弓或降部可擴張。出現(xiàn)高血壓性心臟病時有左室增大,有左心衰竭時左室增大更明顯,全心衰竭時則可左右心室都增大,并有肺淤血征象。肺水腫時則見肺間明顯充血,呈蝴蝶形模糊陰影。應(yīng)常規(guī)攝片檢查,以便前后檢查時比較。
(五)心電圖 左心室肥厚時心電圖可顯示左心室肥大或兼有勞損。心電圖診斷左心室肥大的標準不盡相同,但其敏感性和特異性相差不大,假陰性為 68%~77%,假陽性4%~6%,可見心電圖診斷左心室肥大的敏感性不很高。由于左室舒張期順應(yīng)性下降,左房舒張期負荷增加,心電圖可出現(xiàn)P波增寬、切凹、Pv1的終末電勢負值增大等,上述表現(xiàn)甚至可出現(xiàn)在心電圖發(fā)現(xiàn)左心室肥大之前??捎行穆墒СH缡倚栽绮⑿姆款潉拥?。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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