腎性高血壓和原發(fā)性高血壓在治療、預(yù)后方面存在很大的不同，故有必要對二者作認真的鑒別。那么如何區(qū)別腎性高血壓和原發(fā)性高血壓呢？這就需要進行仔細的檢查和詢問病史，明確因果關(guān)系，弄清發(fā)病的先后次序。

腎性高血壓可分斷腎實質(zhì)性高血壓和腎血管性高血壓。其中腎實質(zhì)性高血壓，在病史不典型時，與原發(fā)性高血壓的鑒別有一定的困難，這時需做腎穿以明確診斷。

（1）原發(fā)性高血壓一般年齡較大，或有原發(fā)性高血壓家族史，先有高血壓，以后才有腎損害。如蛋白尿、腎功能不全等。

（2）腎實質(zhì)性高血壓這類患者多有腎臟病病史，如急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征及慢性腎盂腎炎等。

（3）腎血管性高血壓多見于30歲以下，或55歲以上，突然發(fā)生惡性高血壓，或以往有高血壓史，突然轉(zhuǎn)為惡性高血壓者。并應(yīng)注意病史中有否腰部外傷，腰背部或脅腹部劇痛，腹痛等病史。體檢時腹部或脅腹部，頸部可有血管雜音。

但上述征象均無特異性，確診要靠腎動脈造影及腎靜脈腎素測定，該病施行手術(shù)后可治愈。