主要原因是高血壓通過(guò)影響內(nèi)皮及平滑肌細(xì)胞內(nèi)膜通透性而使動(dòng)脈壁發(fā)生改變，表現(xiàn)為內(nèi)皮細(xì)胞功能發(fā)生障礙，不能阻止血小板與單核細(xì)胞粘附在血管壁上，內(nèi)膜表面不平滑，于是越來(lái)越多的血小板與單核細(xì)胞聚積在內(nèi)膜上。這些粘附的血小板與單核細(xì)胞會(huì)釋放生長(zhǎng)因子，與其他生長(zhǎng)因子一起會(huì)加速平滑肌細(xì)胞從中層游離至內(nèi)膜，通過(guò)沉積與增生使內(nèi)膜變厚，結(jié)締組織增生，于是管壁增厚，管腔狹窄。當(dāng)冠狀動(dòng)脈的管腔狹窄超過(guò)75%時(shí)，臨床上就會(huì)發(fā)生心絞痛。而冠狀動(dòng)脈完全阻塞時(shí)，局部心肌發(fā)生壞死，就發(fā)生了心肌梗塞。

既然高血壓是冠心病的主要危險(xiǎn)因素，因此，降壓治療就可預(yù)防冠心病的發(fā)生和發(fā)展。但大量臨床資料顯示，降壓治療雖然可明顯降低腦卒中的發(fā)生和死亡，但并不能降低冠心病的發(fā)生和死亡。有關(guān)專(zhuān)家認(rèn)為，這可能與下列因素有關(guān)：①一旦出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，盡管進(jìn)行抗高血壓治療，也很難逆轉(zhuǎn)。②高血壓病人仍伴有其他的患冠心病的危險(xiǎn)因素，例如吸煙、高脂血癥、糖尿病等。③有些降壓藥，如利尿劑、β受體阻滯劑可引起高血脂、高血糖、低血鉀和低血鎂等不良反應(yīng)。④與血壓未降至理想水平有關(guān)。

由此可見(jiàn)，高血壓治療既要及時(shí)，越早越好，又要選擇合適的降壓藥。當(dāng)高血壓合并高脂血癥時(shí)，除飲食控制，必要時(shí)服用降血脂藥物外，最好勿選用利尿劑、β受體阻滯劑，而應(yīng)優(yōu)先選用鈣拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。