在門診工作中，我們經常診治心絞痛病人。由于心臟對人體健康的特殊重要性，以及心絞痛發(fā)作時會使患者感到既痛苦又緊張，因此，心絞痛病人十分關心自己的病情輕重，經常詢問自己的病嚴重到什么程度，特別是能否發(fā)展成為急性心肌梗塞。甚至有人還提出“我還能活多少年？”

由于心絞痛的類型甚多，病人本身的情況又千差萬別，所以尚無判定病情輕重和預后好壞的統(tǒng)一標準。歸納一下，從以下幾個方面可以幫助判斷心絞痛的病情輕重。

一、看臨床類型：心絞痛主要分為穩(wěn)定型勞累型心絞痛、初發(fā)型心絞痛、惡化型心絞痛、臥位型心絞痛、變異型心絞痛、中間綜合征、梗塞后心絞痛和混合性心絞痛。一般說來，以穩(wěn)定型勞累型心絞痛病情較輕，預后也較好，混合型次之，而其他各型病情則較重，故有人把這幾類型的心絞痛統(tǒng)稱為不穩(wěn)定型心絞痛。

所謂穩(wěn)定型勞累型心絞痛的主要特點是心絞痛發(fā)作的頻度、誘因、疼痛的性質和部位以及持續(xù)的時間（3～5分鐘）基本一樣，在1～3個月內無改變。初發(fā)型是指病人過去未發(fā)生過心絞痛或心肌梗塞，初發(fā)后不到一個月，故病人相當緊張，少數(shù)病人可能發(fā)展為惡化型心絞痛，甚至心肌梗塞。惡化型亦稱進行型，是指原有穩(wěn)定型的病人，在3個月內疼痛的頻度、程度、誘因經常變動，并進行性惡化，疼痛加劇，時間延長，可超過10分鐘，用硝酸甘油后也不能立即完全消除，表明冠狀動脈病變有所發(fā)展，可能發(fā)展為心肌梗塞。

臥位型是指在休息時或熟睡時發(fā)生的心絞痛，發(fā)作時間較長，癥狀也較重，疼痛劇烈難忍，病人煩躁不安，服硝酸甘油療效不明顯，預后差，可發(fā)展為急性心肌梗塞及發(fā)生嚴重心律失常。變異型與臥位型相似，經常在夜間發(fā)作，但發(fā)作時心電圖表現(xiàn)不同，預后不佳，多會發(fā)生心肌梗塞。中間型亦稱為冠狀動脈功能不全，發(fā)作時間長達30分鐘到1小時以上，常在休息時或睡眠中發(fā)生，病情嚴重，常是心肌梗塞的前奏。梗塞后心絞痛是指在急性心肌梗塞后不久發(fā)生的心絞痛，提示很有可能再次發(fā)生心肌梗塞。

混合性心絞痛是指穩(wěn)定型勞累型與不穩(wěn)定型混合或交替出現(xiàn)，兼有兩型的臨床表現(xiàn)。

二、看病人心臟狀況：如病人心臟尚無明顯的器質性改變，休息時心電圖正常，心臟功能正常，在輕度體力活動時不誘發(fā)心絞痛發(fā)作，則表明病情較輕。相反，如病人心臟明顯增大，或心肌發(fā)生硬化，或冠狀動脈造影發(fā)現(xiàn)有嚴重或廣泛病變，靜止狀態(tài)心電圖亦有明顯的心肌缺血改變，心臟功能較差，輕微活動即可誘發(fā)心絞痛發(fā)作，均表明病情較重。

三、看血壓、血脂：如病人合并較重的高血壓病，血壓顯著增高，且降壓效果不佳，血壓波動較大，或血脂顯著增高，可使冠狀動脈病變進一步加重，對預后不利。

四、看身體一般情況、年齡及是否患有其它嚴重疾?。喝舨∪松眢w一般狀況較好，年齡在50歲以下，且未患有其他嚴重疾病，對預后有利。相反，病人體質較差、年齡在60歲以上，且有腦出血、腦梗塞、糖尿病等嚴重疾病，可加速病情惡化。

一般的穩(wěn)定型勞累型心絞痛病人，如能認真治療，聽從醫(yī)囑，堅持適宜的運動，合理飲食，積極做好自我保健，多數(shù)病人可使冠狀動脈建立起新的側支循環(huán)，病情不僅可以緩解，而且心絞痛還可能不再發(fā)作，甚至享有高壽。

心絞痛該如何把控日常飲食

1、控制鹽的攝入

少吃鹽，鹽的主要成分是氯化鈉，長期大量食用氯化鈉，會使血壓升高、血管內皮受損。心絞痛的患者每天的鹽攝入量應控制在6克以下。

2、控制脂肪的攝入

少吃脂肪、減少熱量的攝取。高脂飲食會增加血液黏稠度，增高血脂，高脂血癥是心絞痛的誘因。應盡量減少食用油的量，油類也是形成脂肪的重要物質。但可以選擇含不飽和脂肪酸的植物油代替動物油，每日的總用油量應限制在5～8茶匙。

3、避免食用動物內臟

動物內臟含有豐富的脂肪醇，例如肝、心、腎等。

4、戒煙戒酒

眾所周知，煙酒對人體有害，它不僅誘發(fā)心絞痛，也誘發(fā)急性心肌梗死。

5、多吃富含維生素和膳食纖維的食物

如新鮮蔬菜、水果、粗糧等，多吃海魚和大豆有益于冠心病的防治。

6、多吃利于改善血管的食物

如大蒜、洋蔥、山楂、黑木耳、大棗、豆芽、鯉魚等。

7、避免吃刺激性食物和脹氣食物

如濃茶、咖啡、辣椒、咖喱等。

8、注意少食多餐，切忌暴飲暴食

晚餐不宜吃得過飽，以免誘發(fā)急性心肌梗死。