高血糖癥的發(fā)生率低于低血糖癥的發(fā)生率，然而極低出生體重兒（<1.5kg）在生后最初幾日內(nèi)，快速輸注葡萄糖溶液后可發(fā)生嚴(yán)重的高血糖癥。嚴(yán)重的應(yīng)激或敗血癥患兒也可發(fā)生高血糖癥，特別是與真菌性敗血癥有關(guān)。

新生兒高血糖有幾種可能？

1、醫(yī)源性：常由于早產(chǎn)兒和極低體重兒輸注葡萄糖速率過(guò)快、或全靜脈營(yíng)養(yǎng)時(shí)，外源性糖輸注不能抑制內(nèi)源性糖產(chǎn)生所致。醫(yī)源性高血糖癥較其他病因發(fā)生為高。常見(jiàn)于早產(chǎn)兒，多由于輸注葡萄糖溶液的速度過(guò)快或不能耐受所致。醫(yī)源性引起血糖增高的因素較多，主要為：

（1）血糖調(diào)節(jié)功能不成熟：對(duì)糖耐受差的新生兒，尤其是早產(chǎn)兒和SGA兒，缺乏成人所具有的Staub-Traugott效應(yīng)（即重復(fù)輸糖后血糖水平遞降和葡萄糖的消失率加快），此與胰島B細(xì)胞功能不完善，對(duì)輸入葡萄糖反應(yīng)不靈敏和胰島素活性較差有關(guān)。胎齡小、體重低和日齡越小則越明顯。生后第1天對(duì)糖的耐受力最低。體重<1kg者，甚至不能耐受5～6mg/（kg·min）的葡萄糖輸注速度。

（2）疾病影響：在應(yīng)激狀態(tài)下，如處于窒息、感染或寒冷的新生兒易發(fā)生高血糖。主要與胰島反應(yīng)差、胰島分泌減少或受體器官對(duì)胰島素的敏感性下降有關(guān)。也可能與兒茶酚胺分泌增加使糖原分解加快或血中高血糖素、皮質(zhì)醇類物質(zhì)水平增高、糖原異生的作用增強(qiáng)有關(guān)。

（3）其他：補(bǔ)液時(shí)輸糖量過(guò)多、過(guò)快，母親分娩前短時(shí)間內(nèi)用糖和糖皮質(zhì)激素以及嬰兒在產(chǎn)房復(fù)蘇時(shí)應(yīng)用高滲葡萄糖、腎上腺素及長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等藥物，對(duì)血糖水平均有影響。

2、新生兒暫時(shí)性糖尿?。簳簳r(shí)性新生兒糖尿病是一種罕見(jiàn)的自限性高血糖癥，常發(fā)生在小于胎齡兒中。高血糖癥可引起糖尿伴滲透性利尿和脫水，嚴(yán)重的高血糖癥伴有血滲透壓明顯升高可引起神經(jīng)系統(tǒng)的損害。其病因和發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚，可能與胰島B細(xì)胞功能暫時(shí)性低下有關(guān)。有人報(bào)道暫時(shí)性糖尿病時(shí)；血中胰島素水平低下，恢復(fù)后則上升。約1/3病兒中有糖尿病家族史。多見(jiàn)于SGA兒，多數(shù)在生后6周內(nèi)發(fā)病，病程呈暫時(shí)性，血糖常高于14mmol/L（250mg/dl），出現(xiàn)消瘦、脫水和尿糖陽(yáng)性，尿酮體常為陰性或弱陽(yáng)性。治愈后不復(fù)發(fā)，不同于真性糖尿病。

3、 真性糖尿病，新生兒少見(jiàn)。

4、胃腸外營(yíng)養(yǎng)外源性糖輸注時(shí)不能抑制內(nèi)源性糖產(chǎn)生。

5、新生兒腎上腺皮質(zhì)激素的使用。

6、出生時(shí)窒息 由于兒茶酚胺和胰高糖素的釋放使胰島素濃度降低或胰島內(nèi)分泌細(xì)胞損傷功能失調(diào)，高血糖后常發(fā)生低血糖癥。

7、一過(guò)性糖尿病 可能由于β細(xì)胞功能成熟延遲所致。

如何做好高血糖的預(yù)防工作

（1）下頓飯少吃點(diǎn)兒、去掉一次零食或改吃血糖生成指數(shù)（GI）較低的食物由于對(duì)于超重的2型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，只需讓自己的體重減輕5～10%，就能夠顯著地改善血糖情況。所以，只要適當(dāng)?shù)販p少熱量攝入，就可以獲得更好的血糖控制。一般的經(jīng)驗(yàn)是：減少15克碳水化合物（約相當(dāng)于50克米飯或30克饅頭、150克蘋(píng)果或梨、400毫升牛奶或300毫升無(wú)糖酸奶）大約可以使血糖降低1。7mmol/L。

（2）增加活動(dòng)量或進(jìn)行更多的運(yùn)動(dòng)鍛煉2型糖尿病患者通過(guò)加強(qiáng)鍛煉一般都會(huì)得到更好的血糖控制。即使是很簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)，如每天步行20分鐘，只要能堅(jiān)持下去，就可以有效地改善胰島素抵抗和減輕體重。研究證實(shí)，經(jīng)過(guò)合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉，糖尿病患者確實(shí)可以減少降糖藥的用量，甚至可以完全脫離藥物治療。

（3）調(diào)整用藥（增加藥量、增加服藥次數(shù)或加用另一種降糖藥）盡管運(yùn)動(dòng)和調(diào)整飲食的方法很經(jīng)濟(jì)而且副作用很少。與前兩種方法相比，藥物的確可以更快地、更有效地治療高血糖。

（4）自我放松與情緒調(diào)節(jié)放松運(yùn)動(dòng)（如深呼吸、配合著輕松舒緩的音樂(lè)來(lái)松弛肌肉等等）可以幫助緩解壓力，使降糖治療更有效。學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒，增強(qiáng)自我效能感（人們對(duì)自己是否能夠成功地進(jìn)行某一行為的主觀判斷），從而克服患病后的恐懼、消極等不良心態(tài)，同樣有助于血糖的控制。

（5）積極治療其他疾?。ㄈ绺忻?、感染等）感冒、感染等問(wèn)題都會(huì)引起體內(nèi)腎上腺素的增多，這將會(huì)導(dǎo)致血糖的升高。

（6）增加無(wú)糖液體的攝入脫水也會(huì)引起血糖的升高，人（不論是否患有糖尿病）每天都應(yīng)該攝入大約2～3升的無(wú)糖液體（水、飲料、湯等）。當(dāng)血糖升高時(shí)，喝水除了可以沖淡血糖還可以避免食物的過(guò)多攝入。存在心臟病或腎臟并發(fā)癥的患者則需要適當(dāng)限制液體的攝入，具體細(xì)節(jié)應(yīng)該去咨詢醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師。