患有肺心病的老年患者，冬天受到寒冷刺激，容易引起上呼吸道感染，成為心衰發(fā)生的重要誘因；長(zhǎng)期患有冠心病或高血壓，導(dǎo)致心肌重塑，也會(huì)導(dǎo)致心衰。老年人心衰的早期癥狀不典型，容易造成誤診、漏診和患者不知情，使得病情加重，最終失去治療機(jī)會(huì)。

所以，家中有老年人罹患肺心病及其他心臟病時(shí)，親朋好友要注意觀察老年人的情況，一旦發(fā)現(xiàn)可疑的心衰癥狀，應(yīng)及時(shí)送老年人去醫(yī)院就診，以免延誤救治時(shí)機(jī)。

心力衰竭的病因要清楚

形成心力衰竭主要病因有外邪侵襲、過度勞倦或久病傷肺、情志失調(diào)、飲食不節(jié)等。

（一）外邪侵襲 外邪侵襲，郁于氣道，導(dǎo)致肺氣宣降不利，升降失常，肺氣蠻塞。心主血，肺主氣，氣血互根互用，肺氣受損，致心氣不足。鼓動(dòng)無力。導(dǎo)致心衰?！吨T病源候論》曰：“心主血脈，而氣血通榮臟腑，遏循經(jīng)絡(luò)……心統(tǒng)領(lǐng)諸臟，其勞傷不足，則令驚悸，恍倔。是心氣虛也?！?/p>

（二）情志失調(diào) 憂思傷脾，使小陽失運(yùn)，或郁怒傷肝，肝疏泄失常，均可致氣滯或痰阻，升降失常，治節(jié)無力。血行不暢；或痰郁化熱成火，煎熬血液，均可導(dǎo)致竊血內(nèi)生。血行失暢，心脈痹阻，則心衰運(yùn)用而生。

（三）飲食不節(jié) 飲食不當(dāng)，損傷脾胃，運(yùn)化失健，積濕成痰，痰濕上阻心肺，脈道不利，心氣鼓動(dòng)無力，發(fā)為心力衰竭。

（四）勞欲所傷 因年邁體虛或久病體虛，日久導(dǎo)致心陽不振，氣血運(yùn)行失暢f乙脈因之疲滯，心失營(yíng)運(yùn)；或各種疾病遷延日久，耗氣傷津，殘陽損陰，加之外感六淫、內(nèi)傷情志、體勞過度、藥物失宜等，耗損陰陽，致使陰陽并損，均可出現(xiàn)心衰。

老年人心衰的五大主要特點(diǎn)

1、精神癥狀突出。心衰時(shí)常伴有失眠、焦慮不安，或嗜睡、表情淡漠、呆滯等。這與心衰時(shí)心臟排血減少，腦細(xì)胞缺氧有關(guān)。

2、心衰癥狀易被掩蓋。老年人常有多種疾病并存，相互影響，造成病情復(fù)雜化，癥狀多樣性，掩蓋心衰癥狀。應(yīng)關(guān)注老年人的心率與呼吸情況，如果出現(xiàn)心率過快或心律不齊，以及呈現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難時(shí)，就要慮及心衰，及時(shí)去看醫(yī)生。

3、夜尿增多。這是因?yàn)榘滋旎顒?dòng)增多，回心血量相對(duì)不足，心輸出量減少，腎臟血流灌注量減少，故而尿量減少；但到了晚上，老年人臥床休息，回心血量相對(duì)增加，心輸出量增多，從而引起夜尿增多，成為心功能不全的標(biāo)志之一。

4、出現(xiàn)消化道癥狀。心衰往往伴有內(nèi)臟瘀血，使患者出現(xiàn)不同程度的消化道癥狀，通常表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹等，嚴(yán)重者可致胃腸道出血，表現(xiàn)為嘔血、黑便等。

5、出現(xiàn)肺部體征。如果患者出現(xiàn)可疑癥狀；可貼近老人的胸部聽聽。如果聽見明顯的哮鳴音或濕羅音，表明老人已有心功能不全，必須立即送醫(yī)院就診。

心衰的八大家庭護(hù)理方法

一、減少誘因 感染是誘發(fā)心衰的常見原因，一些體弱病人感染時(shí)癥狀不典型，體溫不是很高，僅表現(xiàn)為食欲不振、倦怠等，應(yīng)密切觀察病情變化，預(yù)防心衰發(fā)生。

二、合理用饕 應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑用饕，切忌自作主張更改或停用饕物，以免發(fā)生嚴(yán)重后果。并應(yīng)熟悉常用饕物的毒副作用，這樣有利于不良反應(yīng)的早發(fā)現(xiàn)、早就醫(yī)、早處理。

三、合理休息 休息是減輕心臟負(fù)擔(dān)的重要方法，可使機(jī)體耗氧明顯減少，急性期和重癥心衰時(shí)應(yīng)臥床休息，待心功能好轉(zhuǎn)后應(yīng)下床做一些氣功、散步、太極拳等活動(dòng)，但要掌握活動(dòng)量，當(dāng)出現(xiàn)脈搏>110次/min，或比休息時(shí)加快20次/min，有氣急、心慌、心絞痛發(fā)作或異搏感時(shí)，應(yīng)停止活動(dòng)并休息。

四、合理飲食 飲食在心功能不全的康復(fù)中占重要地位，其原則為低鈉、低熱量、清淡易消化，足量碳水化合物、維生素、無機(jī)鹽，適量禁煙、脂肪，酒。還應(yīng)少食多餐，因飽餐可誘發(fā)或加重心衰。

五、皮膚護(hù)理 慢性心衰患者常被迫采取右側(cè)臥位，所以應(yīng)加強(qiáng)右側(cè)骨隆突處皮膚的護(hù)理，預(yù)防褥瘡?？蔀榛颊叨〞r(shí)翻身、按摩，護(hù)理動(dòng)作應(yīng)輕柔，防止皮膚擦傷。對(duì)水腫嚴(yán)重者的皮膚更應(yīng)加強(qiáng)保護(hù)。

六、心理護(hù)理 慢性心衰患者常年臥床，易產(chǎn)生“累贅”感，對(duì)生活信心不足，同時(shí)又懼怕死亡。因此，家屬應(yīng)多關(guān)心體貼，生活上給予必要的幫助，使患者保持良好的情緒?；颊咦约阂矐?yīng)保持平和的心態(tài)，各種活動(dòng)要量力而行，既不逞強(qiáng)，也不過分依賴別人。對(duì)自己的疾病不能忽視，也不要過分關(guān)注，因?yàn)檫^分緊張往往更易誘發(fā)急性心衰。

七、自我監(jiān)測(cè) 心衰患者應(yīng)學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)，以便對(duì)出現(xiàn)的各種癥狀和所用饕物的毒副作用及時(shí)發(fā)現(xiàn)，如出現(xiàn)氣短、夜間憋醒、泡沫狀痰、咳嗽加重、乏力、倦怠、嗜睡、泡沫狀痰、煩躁等，可能為心衰的不典型表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

八、定期復(fù)查 應(yīng)定期抽血復(fù)查地高辛濃度和鈉、血鉀、鎂及尿素氮、肌酐等。并定期復(fù)查心電圖，心功能測(cè)定可每三個(gè)月檢查一次。檢查體重及水腫狀況，根據(jù)病情由醫(yī)生決定饕物是否需要調(diào)整。