心絞痛的發(fā)病病因多種多樣，例如過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、心臟神經(jīng)官能癥、急性心肌梗塞、硝酸甘油的效應(yīng)、X綜合征等等都會(huì)引起心絞痛的發(fā)生。那么，哪些因素是導(dǎo)致心絞痛的罪魁禍?zhǔn)?？日常如何防護(hù)心絞痛？

心絞痛的5個(gè)罪魁禍?zhǔn)?/strong>

1、以體力勞累為主，其次為情緒激動(dòng)

登樓、平地快步走、飽餐后步行、逆風(fēng)行走，甚至用力大便或?qū)⒈叟e過(guò)頭部的輕微動(dòng)作，暴露于寒冷環(huán)境、進(jìn)冷飲、身體其他部位的疼痛，以及恐怖、緊張、發(fā)怒、煩惱等情緒變化，都可誘發(fā)。晨間痛閾低，輕微勞力如刷牙、剃須、步行即可引起發(fā)作；上午及下午痛閾提高，則較重的勞力亦可不誘發(fā)。在體力活動(dòng)后而不是在體力活動(dòng)的當(dāng)時(shí)發(fā)生的不適感，不似心絞痛。體力活動(dòng)再加情緒活動(dòng)，則更易誘發(fā)。自發(fā)性心絞痛可在無(wú)任何明顯誘因下發(fā)生。

2、硝酸甘油的效應(yīng)

舌下含有硝酸甘油片如有效，心絞痛應(yīng)于1～2分鐘內(nèi)緩解（也有需5分鐘的，要考慮到病人可能對(duì)時(shí)間的估計(jì)不夠準(zhǔn)確）。對(duì)臥位型心絞痛，硝酸甘油可能無(wú)效。在評(píng)定硝酸甘油的效應(yīng)時(shí)，還要注意病人所用的藥物是否已經(jīng)失效或接近失效。

3、心臟神經(jīng)官能癥

本病病人常訴胸痛，但為短暫（幾秒鐘）的刺痛或較持久（幾小時(shí)）的隱痛，病人常喜歡不時(shí)地深吸一大口氣或作嘆息性呼吸。胸痛部位多在左胸乳房下心尖部附近，或經(jīng)常變動(dòng)。癥狀多在疲勞之后出現(xiàn)，而不在疲勞的當(dāng)時(shí)，作輕度活動(dòng)反覺(jué)舒適，有時(shí)可耐受較重的體力活動(dòng)而不發(fā)生胸痛或胸悶。含用硝酸甘油無(wú)效或在10多分鐘后才“見(jiàn)效”，常伴有心悸、疲乏及其他神經(jīng)衰竭的癥狀。

4、急性心肌梗塞

本病疼痛部位與心絞痛相仿，但性質(zhì)更劇烈，持續(xù)時(shí)間可達(dá)數(shù)小時(shí)，常伴有休克、心律失常及心力衰竭，并有發(fā)熱，含用硝酸甘油多不能使之緩解。心電圖中面向梗塞部位的導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，并有異常Q波。實(shí)驗(yàn)室檢查示白細(xì)胞計(jì)數(shù)及血清學(xué)檢查示肌酸磷酸激酶、門(mén)冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、肌紅蛋白、肌凝蛋白輕鏈等增高，紅細(xì)胞沉降率增快。

5、X綜合征

本病為小冠狀動(dòng)脈舒縮功能障礙所致，以反復(fù)發(fā)作勞累性心絞痛為主要表現(xiàn)，疼痛亦可在休息時(shí)發(fā)生。發(fā)作時(shí)或負(fù)荷后心電圖可示心肌缺血、核素心肌灌注可示缺損、超聲心動(dòng)圖可示節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常。但本病多見(jiàn)于女性，冠心病的易患因素不明顯，疼痛癥狀不甚典型，冠狀動(dòng)脈造影陰性，左心室無(wú)肥厚表現(xiàn)，麥角新堿試驗(yàn)陰性，治療反應(yīng)不穩(wěn)定而預(yù)后良好，則與冠心病心絞痛不同。

日常如何防護(hù)心絞痛

1、休息和活動(dòng)

心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即休息，不穩(wěn)定型心絞痛者，應(yīng)臥床休息。緩解期應(yīng)根據(jù)病人的活動(dòng)能力制定合理的活動(dòng)計(jì)劃，以提高病人的活動(dòng)耐力，最大活動(dòng)量以不發(fā)生心絞痛癥狀為度。但應(yīng)避免競(jìng)賽活動(dòng)和屏氣用力動(dòng)作，并防止精神過(guò)度緊張和長(zhǎng)時(shí)間工作。

2、飲食

飲食宜清淡、易消化，多食蔬菜、水果，宜低鹽、低脂、低膽固醇，定時(shí)定量，勿過(guò)飽過(guò)饑，忌食肥甘油膩，辛辣之品，戒煙酒、濃茶。

心血瘀阻 飲食宜溫?zé)?，宜食木耳、山楂等食品，忌生冷、厚味，?yīng)少食多餐，切忌飽餐，也可飲芪參茶。食療方：田七燉雞（田七、土雞、紅棗）。

氣滯心胸 宜食柑橘、金橘、蘿卜等理氣化滯之品，也可飲蘆薈汁。食療方：陳皮粥。

痰濁閉阻 宜食柑橘、蘿卜、山楂、竹筍、洋蔥等，忌食肥甘油膩生痰助濕之品，宜食化痰之品，如雪羹湯（海蜇、荸薺代茶飲）。食療方：半夏山藥粥、竹筍粥等。

寒凝心脈 宜食生姜、大蔥、核桃、山藥等溫?zé)嶂??？娠嬌倭棵拙?，忌食生冷瓜果。食療方：薤白粥、二姜蔥白粥（干姜、高良姜、蔥白、大米）。

氣陰兩虛 宜食蓮子、龍眼肉、瘦肉、牛乳、蛋類、魚(yú)肉，山藥、海參、黃芪等，可每日用西洋參煎水代茶飲，或太子參、麥冬、五味子煎水代茶飲。食療方：紅棗龍眼粥、百臺(tái)蓮子羹等。

心腎陰虛 宜食木耳、芹菜、香菇、枸杞子、銀耳、烏骨雞、鴿肉等滋陰之品。食療方：麥冬粥（麥冬、生地黃、薏苡仁、生姜、粳米）、首烏黑豆湯、銀耳山楂羹。

心腎陽(yáng)虛 宜食羊肉、狗肉、荔枝、龍眼肉等溫補(bǔ)心陽(yáng)之品，忌生冷食物。食療方：豬心燉蓮子、人參蓯蓉粥（人參、肉蓯蓉、蔥白、粳米）。

3、保持大便通暢

由于便秘時(shí)病人用力排便可增加心肌耗氧量，誘發(fā)心絞痛。因此，應(yīng)指導(dǎo)病人保持大便通暢，防止發(fā)生便秘。

4、病情觀察

心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)觀察胸痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、心率、心律、脈搏、體溫及心電圖變化，觀察有無(wú)心律失常、急性心肌梗死等并發(fā)癥的發(fā)生。

5、用藥護(hù)理

注意藥物的療效及不良反應(yīng)。含服硝酸甘油片后約1~2分鐘開(kāi)始起效，半小時(shí)后作用消失。可引起頭痛、血壓下降，偶伴暈厥。

6、心理護(hù)理

心絞痛發(fā)作時(shí)病人常感到焦慮，而焦慮能增強(qiáng)交感神經(jīng)興奮性，增加心肌需氧量，加重心絞痛。因此病人心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)專人守護(hù)，給予心理安慰，增加病人的安全感，焦慮護(hù)理詳見(jiàn)本章第一節(jié)。必要時(shí)可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

防護(hù)心絞痛注意事項(xiàng)

1、控制飲食

少吃鹽、少吃脂肪、減少熱量的攝齲高脂及高鹽的飲食可引發(fā)心絞痛，因?yàn)檫@些食物會(huì)突然提高血壓。來(lái)自脂肪的熱量應(yīng)減至30%以下。這也就是說(shuō)應(yīng)盡量避免含飽和脂肪酸及膽固醇的食物。含飽和脂肪酸的食物即那些在室溫下呈固態(tài)的油脂類，例如牛油。每天攝取少于180克的肉類、海產(chǎn)或家禽肉。

2、限制維生素K含量豐富的食物

避免維生素K補(bǔ)充品及富含維生素K的食物，以防止凝血作用。含維生素K的食物會(huì)增進(jìn)血液凝結(jié)，應(yīng)僅攝取少量。含高量維生素K的食物包括苜蓿、綠花椰菜、白花椰菜、蛋黃、肝、菠菜及所有深綠色蔬菜。要增加抗凝血效果，可在飲食中多添加下列食物：小麥芽、維生素E、大豆、葵瓜子。

3、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉

堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉鍛煉對(duì)心臟疾病的益處遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于害處。但必須指出，要根據(jù)自身的具體病情，進(jìn)行力所能及的、適量的運(yùn)動(dòng)。注意休息平時(shí)注意勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠。

4、保持良好心態(tài)

心胸開(kāi)闊凡事泰然處之。切不要為一點(diǎn)小事，而大動(dòng)肝火，要保持良好的心情和心態(tài)。