惡性高血壓病也稱急進(jìn)型高血壓病，較少見，多見于青壯年?？捎删忂M(jìn)型高血壓惡化而來，或起病即為急進(jìn)型高血壓。臨床上起病急，進(jìn)展快，血壓升高明顯，常超過230/130mmHg。惡性高血壓特征性病變表現(xiàn)為細(xì)動(dòng)脈纖維素樣壞死和壞死性細(xì)動(dòng)脈炎?，F(xiàn)多將惡性高血壓成為高血壓急癥，緩進(jìn)型高血壓稱為高血壓亞急癥?；颊叽蠖嗨烙谀蚨景Y、嚴(yán)重?fù)p害腎、腦出血或心力衰竭。

惡性高血壓的病因

1、飲食與用藥不當(dāng)

有些高血壓病患者是飲食不當(dāng)造成的。即患高血壓病后不注意控制飲食，如煙、酒、糖、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等一概不忌，加重了動(dòng)脈硬化，影響了血管彈性，導(dǎo)致血管痙攣，可使血壓居高難下，因此，服降壓藥效果不佳。用藥單一，忽視了藥物的綜合治療，也往往是高血壓久治不降的原因。

2、肥胖

對(duì)于肥胖型高血壓，往往肥胖程度與血壓升高呈平衡關(guān)系，此類高血壓患者如果單純依靠降壓藥物治療，而不減體重，血壓下降往往不理想，所以，這類患者除堅(jiān)持降壓治療外，還應(yīng)注意減肥。

3、精神因素

血壓升高與精神狀態(tài)不佳有密切關(guān)系，因?yàn)榍榫w不穩(wěn)，交感神經(jīng)處于緊張狀態(tài)，使體內(nèi)兒茶酚胺類物質(zhì)分泌增多，血管處于收縮狀態(tài)，進(jìn)而血壓久治不降，因此，高血壓患者要注意自我調(diào)解，保持心情愉快，克服急躁情緒。

4、缺乏運(yùn)動(dòng)

一些高血壓患者不愛活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量過小，吃了睡，睡了吃，單純依靠藥物降壓治療，血壓常久治不降，因此，高血壓患者應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉。體育活動(dòng)不僅可降壓，還能除脂減肥，調(diào)節(jié)心理平衡，改善精神緊張狀態(tài)。

5、病理因素

（1）1%～5%的原發(fā)性高血壓可發(fā)展為急進(jìn)性（惡性）高血壓。繼發(fā)性高血壓易發(fā)展成該型的疾病有：腎動(dòng)脈狹窄、急性腎小球腎炎、嗜鉻細(xì)胞瘤、庫欣綜合征、妊娠毒血癥等。

（2）誘因，在極度疲勞、寒冷刺激、神經(jīng)過度緊張和更年期內(nèi)分泌失調(diào)等誘因促使下易發(fā)生該型高血壓。

惡性高血壓的癥狀

多見于中青年人，血壓突然顯著升高，收縮壓，舒張壓均增高，常持續(xù)在26.6/17.3kPa（200/130mmHg）以上，病情進(jìn)展迅速，可發(fā)生劇烈頭痛，往往伴有惡心，嘔吐，頭暈，耳鳴等，視力迅速減退，眼底出血，滲出或視盤水腫，腎功能急劇減退，持續(xù)性蛋白尿，血尿和管型尿，氮質(zhì)血癥或尿毒癥，可在短期內(nèi)出現(xiàn)心力衰竭，表現(xiàn)為心慌，氣短，呼吸困難，本型高血壓亦易發(fā)生高血壓腦病，與血壓顯著增高相關(guān)。

惡性高血壓能治愈嗎？

急進(jìn)性（惡性）高血壓預(yù)后較緩，急性高血壓患者差，不及高血壓腦病危急，但不及時(shí)治療，1年生存率僅為10%～20%，多數(shù)在6個(gè)月內(nèi)死亡。如能采取積極、有效的治療，5年生存率有望達(dá)到20%～50%。

惡性高血壓的預(yù)防

　一、合理膳食

　　1、限制鈉鹽攝入，首先要減少烹調(diào)用鹽，每人每日食鹽以不超過6g為宜。

　　2、減少膳食脂肪，補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)，多吃素菜和水果，攝入足量的鉀、鎂、鈣。

　　3、適量飲茶，可清熱解毒、消炎抗菌、軟化血管，改善心腦血管系統(tǒng)功能。像羅布麻、決明子都有預(yù)防和調(diào)理因高血壓引起的不適。

　　4、限制飲酒 酒精攝入量與血壓水平及高血壓患病率呈線性相關(guān)，高血壓患者應(yīng)戒酒或嚴(yán)格限制。

　　二、減輕體重

　　體重增高與高血壓密切相關(guān)，高血壓患者體重降低對(duì)改善胰島素抵抗、糖尿病、高脂血癥和左心室肥厚均有益。可通過降低每日熱量及鹽的攝入，加強(qiáng)體育活動(dòng)等方法達(dá)到。

　　三、運(yùn)動(dòng)

　　運(yùn)動(dòng)不僅可使收縮壓和舒張壓下降(約6-7mmHg)，且對(duì)減輕體重、增強(qiáng)體力、降低胰島素抵抗有利?？筛鶕?jù)年齡及身體狀況選擇慢跑、快步走、太極拳等不同方式。運(yùn)動(dòng)頻度一般每周3-5次，每次持續(xù)20-60分鐘。

四、定期體檢

定期進(jìn)行體檢，早期發(fā)現(xiàn)高血壓，堅(jiān)持長期治療。