69歲的馬老漢突感胃痛、腹脹、食欲不振，此外還有心悸、胸悶、憋氣等癥狀。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，他唇甲發(fā)紺，舌暗紅，有淤斑。一問病史，既往有慢性胃炎、高血壓，平時常服心痛定、復(fù)方羅布麻片等降壓藥物。一測血壓是160/90毫米汞柱。

老人胃痛小心心梗

家屬催促醫(yī)生趕緊給老人做胃鏡，可醫(yī)生考慮不排除急性心梗的可能，于是建議先做個心電圖。對此，病人及家屬很不理解，胃痛做心電圖干啥？這不是加重病人負(fù)擔(dān)嗎？在醫(yī)生的堅持下，老人很不情愿地做了檢查。結(jié)果證實了醫(yī)生的疑慮，是急性廣泛前壁心肌梗死，經(jīng)大力搶救才化險為夷。

事實上，老人急性心肌梗死癥狀表現(xiàn)差異很大，多數(shù)病人都有冠心病、心絞痛的病史，近期加重或頻繁發(fā)作。起病快速，突然發(fā)生胸骨后或心前區(qū)劇烈疼痛，疼痛可放射到左肩和左上肢，持續(xù)時間長，并且大汗淋漓。但有時心臟癥狀很不典型，可以表現(xiàn)為胃痛、牙痛、下頜痛、脖子痛、眼眶痛，甚至還有惡心、嘔吐、腹瀉等，若不仔細(xì)辨別，極易造成誤診而錯過最佳救治時機。

心肌梗死的臨床癥狀有哪些？

1、疼痛

是最先出現(xiàn)的癥狀，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但誘因多不明顯，且常發(fā)生于安靜時，程度較重，持續(xù)時間較長，可達數(shù)小時或更長，休息和含用硝酸甘油多不能緩解。

患者常煩躁不安、出汗、恐懼，或有瀕死感。少數(shù)患者無疼痛，開始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭。部分患者疼痛位于上腹部，易被誤認(rèn)為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥；部分患者疼痛放射至下頜、頸部、背部上方，被誤認(rèn)為骨關(guān)節(jié)痛。

2、全身癥狀

有發(fā)熱、心動過速等。一般在疼痛發(fā)生后24～48小時出現(xiàn)，程度與梗死范圍常呈正相關(guān)，體溫一般在38℃左右，很少超過39℃，持續(xù)約一周。

3、胃腸道癥狀

疼痛劇烈時常伴有頻繁的惡心、嘔吐和上腹脹痛，與迷走神經(jīng)受壞死心肌刺激和心排血量降低組織灌注不足等有關(guān)。腸脹氣亦不少見。重癥者可發(fā)生呃逆。

4、心律失常

見于75%～95%的患者，多發(fā)生在起病1～2周內(nèi)，而以24小時內(nèi)最多見，伴乏力、頭暈、暈厥等癥狀。各種心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收縮，如室性期前收縮頻發(fā)，成對出現(xiàn)，心電圖上表現(xiàn)為多源性或落在前一心搏的易損期時，常為心室顫動的先兆。室顫是急性心肌梗死早期，特別是入院前主要的死因。

預(yù)防心肌梗塞要做到以下幾點

1、做到精神放松；

2、日常生活中絕對不搬抬過重的物品；

3、不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡，水溫最好與體溫相當(dāng)，冠心病較嚴(yán)重的病人應(yīng)在他人幫助下進行洗澡；

4、遇氣候惡劣時，冠心病病人要注意保暖，或適當(dāng)加服擴冠藥物進行保護；

5、平時要適度鍛煉。