“體位性低血壓”是指從臥位或坐位轉(zhuǎn)為直立位后3分鐘內(nèi)收縮壓下降超過20毫米汞柱和（或）舒張壓下降超過10毫米汞柱。體位性低血壓發(fā)生時可出現(xiàn)頭暈、眼花、冷汗、黑朦、摔倒甚至?xí)炟实?。體位性低血壓的發(fā)生與許多因素有關(guān)，其中自主神經(jīng)對血管調(diào)節(jié)能力下降是常見的原因。通常自主神經(jīng)調(diào)節(jié)呈增齡性減退，因此年齡越大，發(fā)生體位性低血壓的幾率越高。

專家指出，雖然“高血壓合并體位性低血壓”乍聽起來是一個“矛盾”的概念，然而，據(jù)調(diào)查，70歲以上老年高血壓患者中，近30%是合并體位性低血壓的。因此，老年高血壓患者在服用降壓藥的同時，一定要想到合并體位性低血壓的可能。老年高血壓患者用藥時建議跟蹤24小時血壓變化，可根據(jù)血壓變化規(guī)律針對性選擇藥物。降壓藥物宜選用長效制劑；但若出現(xiàn)臥位后高血壓，則可選擇短效或中效降壓藥物。

高血壓患者可合并體位性低血壓，在老年人群中更加常見。老年高血壓患者，由于大血管彈性纖維減少，血管變得僵硬，同時自主神經(jīng)適應(yīng)性調(diào)節(jié)能力下降，這種情形下，當(dāng)體位突然發(fā)生變化，特別是過度或不當(dāng)降壓后，患者易于出現(xiàn)血壓突然下降。有研究指出，高血壓合并體位性低血壓患者，冠心病事件及腦卒中發(fā)生風(fēng)險較高。

體位性低血壓分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。繼發(fā)性體位性低血壓多由糖尿病、帕金森病、中風(fēng)、脊髓疾病、嚴(yán)重感染、內(nèi)分泌紊亂等明確病理性因素引起；此外有些藥物（包括一些降壓藥）容易引發(fā)體位性低血壓，如利尿藥、血管擴(kuò)張藥物、抗腎上腺素藥物、鎮(zhèn)靜藥等。

用藥：不要用葡萄柚汁送服

降壓藥屬于處方藥，然而目前市面上有一些中成藥復(fù)方制劑，如降壓片、降壓袋泡茶、降壓神茶等，均以非處方藥的“身份”面市，“但中成藥復(fù)方制劑中可能含有處方藥成分，這未必能給予患者有效治療，反而可能因?yàn)榧佑闷渌祲核幎鴮?dǎo)致血壓偏低或不穩(wěn)，長期使用可能會誘發(fā)其他疾病的發(fā)生。

一般來說，在急需控制血壓的情況下可使用短效降壓藥，短效降壓藥具有用量大、使血壓迅速回復(fù)到正常、耐受的水平。而長效降壓藥對需要長期用藥患者而言經(jīng)濟(jì)性和依從性相對較好，血壓波動較少。

高血壓患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，降壓應(yīng)遵守平穩(wěn)、適度、長期、個體化原則：

1、老年高血壓患者不要把降壓目標(biāo)定得太低，對高血壓合并體位性低血壓患者而言，收縮壓控制在130~150毫米汞柱最為合適，不宜降壓過度。

2、在降壓藥物選擇上，宜選用長效制劑，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體阻斷劑、長效鈣拮抗劑。而α受體阻斷劑（如特拉唑嗪等）易誘發(fā)體位性低血壓的發(fā)生；某些降壓藥如利尿劑、非二氫吡啶類鈣離子阻滯劑（如維拉帕米等）對體位性低血壓不利。

3、老年高血壓患者用藥時建議跟蹤24小時血壓變化，可根據(jù)血壓變化規(guī)律針對性選擇藥物。若患者出現(xiàn)臥位后高血壓，則可選擇短效或中效降壓藥物，在臥位休息前服藥。若患者起床后出現(xiàn)低血壓，可服鹽酸米多君升壓。

4、降壓藥物服用時間通常建議晨起空腹溫水送服。此外，為防止體位性低血壓的發(fā)生，最好坐著服降壓藥，不要躺著服藥。

家庭防護(hù)：體位變換動作要緩慢

除合理用藥外，高血壓合并體位性低血壓患者，平日還要學(xué)會控制體位變化，從臥位到坐姿、站姿、蹲姿等動作轉(zhuǎn)換時要放慢，防止摔倒。從床上坐起或下地時，不要突然或過快、用力猛起，應(yīng)先活動四肢數(shù)分鐘，再緩慢站起，然后再做運(yùn)動，如打掃衛(wèi)生、跑步、晨運(yùn)等。

穿醫(yī)用彈力長襪，可以減少下肢血管擴(kuò)張，促進(jìn)下肢血液回流，有利于預(yù)防體位性低血壓發(fā)生。此外，盡可能避免參與可能造成外周血管舒張的活動，如大量喝酒、泡溫泉、淋熱水浴等。飲食方面盡量少吃多餐，食物以易消化、清淡為主，可用食療，如進(jìn)補(bǔ)適量紅參燉品等。

高血壓不能吃的食物，對于這個問題廣大高血壓患者們一定要特別注意，因?yàn)樯钪泻芏嗉膊【褪菑拈L期的飲食不當(dāng)方面所引起的，像高血壓這種對日常飲食要求嚴(yán)格的病癥來說更要非常上心才行。生活中的食物千種萬種，那么，高血壓不能吃的食物具有哪些呢？

“四菜一湯”巧妙治療高血壓

隨著生活水平的提高，營養(yǎng)過剩越來越困擾我們，尤其在城市里生活的人們很多因膳食不當(dāng)而引起的各種疾病隨之而來，比如說高脂血癥、糖尿病、高血壓等。逢年過節(jié)更是親朋好友互相串門聚餐的時候，如何吃，是有些患高血壓朋友頭痛的事情。我覺得作為營養(yǎng)師，如何提醒人們吃得更健康是營養(yǎng)師的一種責(zé)任和義務(wù)?，F(xiàn)我給大家推薦家庭聚會時患有高血壓朋友可以常吃的四菜一湯。

一、蘑菇小白菜；小白菜400克；口蘑10克，高湯適量，芝麻油、植物油、蔥、醬油、鹽、味精、淀粉各適量。做法：1、小白菜去根及爛葉洗凈，在沸水中焯一下，立即撈出，瀝干水分。2、口蘑用溫水泡兩個小時，洗凈泥沙，切成薄片，蔥去根及干皮切成薄片。淀粉加水30克化開。3、炒鍋內(nèi)放入植物油，油燒至五至七成熱加入蔥花、煸出香味下口蘑片，稍煸一下，下小白菜，加入適量的高湯（或清水），再加點(diǎn)醬油和鹽，改小火燉5分鐘，即可下味精及水淀粉勾芡，加芝麻油，出鍋裝盤。此菜清香爽口。小白菜含鉀量高，含粗纖維，可以保護(hù)心肌，降低血壓，促進(jìn)膽酸排出體外。

二、蘆筍炒肉片；材料：瘦豬肉150克，蘆筍200克，雞蛋1個，水發(fā)木耳5克，豌豆苗10克，芝麻油10克，精鹽、味精、料酒、白糖、水淀粉、植物油各適量。蔥末5克、雞湯適量。做法：1、將蘆筍莖部老段去皮，斜刀切成薄片，在微沸的水中煮約3分鐘，撈出用清水過涼；瘦豬肉洗凈后切片，放入腕內(nèi)，加入雞蛋、水淀粉拌勻上漿。2、炒鍋置火上，放入植物油，燒至四成熱，下入肉片滑透，撈出瀝油。3、原勺留少許的油，放入花椒、蔥末熗勺，撈出花椒、蔥末不要。下入蘆筍片、木耳、肉片、豌豆苗翻炒均勻，加入精鹽、味精、白糖、料酒、雞湯，燒開后用淀粉勾芡，淋入芝麻油，盛入盤內(nèi)即可。此菜功效有涼血止血、益氣補(bǔ)血、降低膽固醇之功效，并能起到減肥作用，對高血壓、高脂血癥患者尤為適宜。

三、芹菜炒香干；材料：芹菜400克，香干（豆腐干）50克，植物油、鹽、蔥、味精各適量。做法：1、將芹菜切去根，擇去葉（留下嫩葉）洗凈，斜切3厘米長的斷。2、香干切絲，蔥去根及干皮，切成薄片。3、鍋放置火上，倒入植物油，油熱后下香干絲，煸炒至香干絲稍顯焦黃即鏟出鍋，置盤中待用。4、下蔥煸出香味，下芹菜翻炒幾下，下香干絲、鹽和味精炒均勻即可出鍋。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為；芹菜，性味甘苦、涼，具有平肝清熱、祛風(fēng)利濕等作用。主治高血壓病、眩暈頭痛、面紅耳赤等病癥。現(xiàn)代食療家普遍認(rèn)為：食用芹菜可以有明顯的降壓效果。

四、紅椒墨魚絲；材料：墨魚150克、紅柿子椒50克。調(diào)料：蔥絲、鹽、植物油各適量。做法：1、墨魚去除墨袋，撕去外膜，抽出鞘，洗凈，切絲；紅柿子椒洗凈，去蒂除子，切絲。2、炒鍋置火上，倒入植物油，待油溫?zé)疗叱蔁?，炒香蔥絲，放入墨魚絲翻炒3分鐘，放入紅柿子椒絲翻炒至斷生，用鹽調(diào)味即可。墨魚富含鉀、磷、鐵等元素，利于骨骼的發(fā)育，可以有效治療貧血。墨魚富含人體所需的氨基酸和牛磺酸，可緩解疲勞，恢復(fù)視力，改善肝臟功能等。墨魚含多肽和硒有抗病毒、抗射線的作用，還有滋陰養(yǎng)胃、補(bǔ)虛潤膚的功效。尤其所含的牛磺酸有阻止身體分泌促使血壓上升的腎上腺素。

五、黃瓜木耳湯；材料：黃瓜150克，水發(fā)木耳25克，雞蛋1個。調(diào)料：蔥花、鹽、雞精、水淀粉、植物油各適量。做法：1、黃瓜洗凈，去蒂，切片；水發(fā)黑木耳擇洗干凈，撕成小朵；雞蛋洗凈，磕入碗內(nèi)。2、鍋置火上，倒入植物油，待油溫?zé)疗叱蔁?，炒香蔥花，放入木耳翻炒均勻，加入適量的清水燒沸。3、倒入黃瓜片煮2分鐘，淋入蛋液攪成蛋花，湯沸后用鹽和雞精調(diào)味，水淀粉勾薄芡即可。黃瓜中所含的丙醇二酸，可抑制糖類物質(zhì)變?yōu)橹?，有助于達(dá)到減肥的效果，預(yù)防高血壓。黃瓜中的尼克酸能促使神經(jīng)末稍血管擴(kuò)張并降低血中的膽固醇，具有降低血壓的作用。