十歲女孩，本該無憂無慮、天真快樂地享受著暑假的愜意，可是，一場高燒過后，她被診斷為急性播散性全腦炎，險些變成植物人。所幸，在暨南大學附屬第一醫(yī)院（廣州華僑醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科副教授賴祥青及醫(yī)護人員的精心治療下，擁抱了奇跡。賴祥青副教授（咨詢專家）告訴家庭醫(yī)生在線編輯，急性播散性全腦炎大多數(shù)病例為兒童和青壯年，特點多為散發(fā)，無季節(jié)性，病情嚴重。首發(fā)癥狀為頭痛、發(fā)熱及意識模糊，嚴重者迅速昏迷和去腦強直發(fā)作，可伴有癇性發(fā)作，腦膜受累出現(xiàn)頭痛、嘔吐和腦膜刺激征等。如果出現(xiàn)這些癥狀，家長要引起警惕。

暨南大學附屬第一醫(yī)院(廣州華僑醫(yī)院)  賴祥青副教授

小學女生突發(fā)急性播散性全腦炎

如不及時救治有可能變“植物人”

10歲的小學女生小燕于6月24日出現(xiàn)高燒后昏迷抽搐在汕頭某醫(yī)院診斷為：急性播散性全腦炎，繼發(fā)性癲癇，癲癇持續(xù)狀態(tài)，應急性胃潰瘍，上消化道出血。當?shù)蒯t(yī)生給予大劑量丙種球蛋白等治療，治療費開銷達3萬多元，小燕的病情未見好轉(zhuǎn)反而加重。醫(yī)生告訴家屬：“小燕病情嚴重，發(fā)展下去恐怕有生命危險，也有可能變成植物人。”家屬聽后，心痛不已，但是從未放棄，到處打聽，得悉自己的親戚也曾經(jīng)患過類似的嚴重腦炎，在陸豐治療3個月無好轉(zhuǎn)，后來在暨大附一院治療后完全康復。家庭希望重新點燃，然而，從潮汕地區(qū)轉(zhuǎn)院至廣州暨大附一院的途中面臨一定的風險：小燕可能在路上被痰堵住導致窒息或者癲癇發(fā)作而危及生命。但家屬還是不愿放過任何一絲希望，請了救護車于7月4日轉(zhuǎn)來暨南大學附屬第一醫(yī)院（廣州華僑醫(yī)院）治療。

中西醫(yī)合力提高免疫力

患者可進食并且四肢恢復活動

入院時小燕發(fā)燒39-40度，極度消瘦，全身大汗淋漓，神志不清，昏迷，陣發(fā)性哭鬧不安，伴四肢強直性痙攣，持續(xù)性抽搐，全身上下插滿氧管、胃管、尿管，大小便失禁，四肢癱瘓，肌力0-1級，無自主活動能力。并伴有雙下肢病理征（+），外地醫(yī)院頭顱MR：雙側(cè)大腦半球、雙小腦、腦干廣泛病灶。

神經(jīng)內(nèi)科賴祥青副教授帶領了醫(yī)療小組對小女孩實施了救治，通過亞冬眠療法，中西醫(yī)結(jié)合法提高免疫力，清熱醒腦開竅，加強營養(yǎng)等精心的治療，以及全科醫(yī)護人員的悉心照顧，小燕逐漸神志轉(zhuǎn)清，由NICU病房轉(zhuǎn)出普通病房，從逐漸能發(fā)音到會講一部分話，再到現(xiàn)在逐步康復，如今也可拔掉胃管進食，四肢恢復活動，肌力由原來的0-1級（接近完全癱瘓）上升到現(xiàn)在的接近5級（正常）?，F(xiàn)在住院一個多月，小燕體重由52斤增長至60斤，生活基本可以自理，智力基本正常，頭顱MR平掃+增強掃描，病灶明顯縮小。

家人及同房的病友見證了小燕迅速康復的過程，對明顯的治療效果連連驚嘆：“從無意識和無行動能力恢復到如今的和常人相差無幾，簡直太神奇了！”小燕很期盼重返校園，每天都跟父母說想回到學校學習。小燕父母也從原先的愁眉深鎖變成喜逐顏開。小燕的爸爸感觸良深：“若不是當初堅持來到暨大附一院接受治療，結(jié)果真是不敢想象。非常感謝賴祥青副教授的精湛醫(yī)術和高尚醫(yī)德，以及她所帶領的醫(yī)生，都一樣的充滿愛心、工作細心、處處耐心。”

小女孩病情逐漸好轉(zhuǎn)   奇跡般重生

專家提醒：急性播散性全腦炎危害大 兒童和青壯年要留意癥狀

賴祥青副教授（咨詢專家）指出，急性播散性全腦炎是廣泛累及大腦和脊髓白質(zhì)的急性炎癥性脫髓鞘疾病，主要是損害大腦、小腦、腦干和脊髓白質(zhì)，導致神經(jīng)嚴重的損害。侵襲腦干可以繼發(fā)的中樞性高熱，甚至影響延髓呼吸心跳中樞而危及生命，據(jù)報道病死率為5%～30%。存活者常遺留明顯的功能障礙，兒童恢復后常伴精神發(fā)育遲滯或癲癇發(fā)作，智力障礙，甚至成為植物人。

賴祥青教授提醒，大多數(shù)病例為兒童和青壯年，特點多為散發(fā)，無季節(jié)性，病情嚴重。首發(fā)癥狀為頭痛、發(fā)熱及意識模糊，嚴重者迅速昏迷和去腦強直發(fā)作，可伴有癇性發(fā)作，腦膜受累出現(xiàn)頭痛、嘔吐和腦膜刺激征等。

急性播散性全腦炎病運用結(jié)合治療效果更佳

賴祥青副教授表示，傳統(tǒng)的治療有急性期治療常用皮質(zhì)類固醇。免疫球蛋白靜脈滴注或血漿交換有一定效果。暨南大學附屬第一醫(yī)院（廣州華僑醫(yī)院）采用胸腺五肽、胎盤多肽等免疫調(diào)節(jié)治療，中西醫(yī)結(jié)合+營養(yǎng)三結(jié)合，針對患者的個體差異進行治療效果更佳。

自身免疫性疾病健康四要素要知道

賴祥青副教授告訴家庭醫(yī)生在線編輯，自身免疫性疾病一定要注重養(yǎng)生保健。健康四大要素包括：愉快的心情，飲食均衡，適當?shù)腻憻?，充足的睡眠，這是預防養(yǎng)生的關鍵。只有養(yǎng)生保健好了，免疫力好了才能防止感染、感冒，才能在寒冷或炎熱等誘發(fā)因素下不受傷害。

知多些：急性播散性全腦炎的診斷方法

賴祥青副教授表示，本病的診斷除了臨床癥狀，也可結(jié)合如下檢查來幫助診斷和治療：

1、外周血白細胞增多，血沉加快，C 反應蛋白增高

2、腦脊液壓力增高或正常，CSF-MNC增多，蛋白輕度至中度增高，以IgG增高為主。

3、血液免疫功能異常：循環(huán)免疫復合物增高，免疫球蛋白異常，補體異常，T細胞亞群異常。

4、腦電圖出現(xiàn)彌漫的慢波，θ和δ波，亦可見棘波和棘慢復合波。

5、CT顯示白質(zhì)內(nèi)彌散性多灶性大片或斑片狀低密度區(qū)，急性期呈明顯增強效應。

6、MRI可見腦和脊髓白質(zhì)內(nèi)散在多發(fā)的T1低信號、T2高信號病灶。

受訪專家：賴祥青，暨南大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副教授、副主任醫(yī)師。

80年代畢業(yè)于同濟醫(yī)科大學，中國最早一批的神經(jīng)病學臨床型研究生畢業(yè)，師從20多位教授，注冊高級營養(yǎng)師，國際中華神經(jīng)雜志編委，中華神經(jīng)免疫學廣東分會成員，主攻方向：神經(jīng)免疫性疾病。采用中西醫(yī)+營養(yǎng)三結(jié)合的方式治療重癥肌無力、腦炎、多發(fā)性硬化等疾病方面處于領先水平。

擅長：各類神經(jīng)系統(tǒng)疾病，特別是重癥肌無力等神經(jīng)免疫疾病

專家門診時間：周四上午，周五下午

家庭醫(yī)生在線（www.newhope123.com）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請聯(lián)系：020-37617238