動(dòng)脈出血的鑒別診斷
動(dòng)脈出血水是指血液來勢(shì)兇猛,顏色鮮紅,隨心臟搏動(dòng)而呈噴射狀涌出。大動(dòng)脈出血可以在數(shù)分鐘內(nèi)導(dǎo)致患者死亡,需急送醫(yī)院搶救。在血管損傷中,動(dòng)脈損傷較為多見,占血管損傷的73%~85%,后果嚴(yán)重。血管損傷的部位,肢體多于頸部、胸部和腹部大血管。股動(dòng)脈損傷最為常見,占全部血管損傷的20%。
動(dòng)脈出血的鑒別診斷:
(1)毛細(xì)血管出血:呈小點(diǎn)狀的紅色血液,從傷口表面滲出,看不見明顯的血管出血。這種出血常能自動(dòng)停止。通常用碘酒和酒精消毒傷口周圍皮膚后,以消毒紗布和棉墊蓋在傷口上纏以繃帶,即可止血。
2)靜脈出血:暗紅色的血液,迅速而持續(xù)不斷地從傷口流出。止血的方法和毛細(xì)血管出血大致相同,但須稍加壓力纏敷繃帶;不是太大靜脈出血時(shí),用上述方法一般可達(dá)到止血目的。
動(dòng)脈出血為急速、搏動(dòng)性、鮮紅色出血。
單純性血管損傷根據(jù)致傷暴力、傷及部位、傷口急性出血及肢體遠(yuǎn)端缺血改變、遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失或肢體腫脹、發(fā)紺等臨床表現(xiàn),診斷并不困難。
血管造影是診斷血管損傷的金標(biāo)準(zhǔn),但由于大多數(shù)患者需要緊急處理,而且造影花費(fèi)較高、具有一定的創(chuàng)傷性,其應(yīng)用受到限制。
Duplex超聲是無創(chuàng)傷檢查,對(duì)血管內(nèi)膜損傷、假性動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈瘺和靜脈損傷也能作出診斷,并有可能代替血管造影檢查。
(責(zé)任編輯:陸偉祥 )
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