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代謝性酸中毒
掛號(hào)科室:急診科 同類疾?。?a target='_blank'>脫水代謝綜合征高鈣血癥高滲性脫水低鈣血癥

大動(dòng)脈異位的治療方法

2014-05-26 23:49:32      家庭醫(yī)生在線

完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位確診后,據(jù)其病癥程度來(lái)選擇治療方式。完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位的治療方法有姑息性治療及根治性手術(shù)治療。其中根治性手術(shù)包括生理糾治術(shù)、解剖糾正手術(shù)兩種。本病首選治療是給患兒靜注前列腺素E,維持動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放或行球囊房間隔缺損擴(kuò)張術(shù),以提供足夠的體-肺動(dòng)脈血液分流,保持體動(dòng)脈系統(tǒng)的血氧飽和度。

如經(jīng)此處理緩解低氧血癥仍不充分則在4~8個(gè)月時(shí)行房間隔擴(kuò)大術(shù),以增加兩循環(huán)的血液溝通,維持患兒生存。待成長(zhǎng)至2~3歲時(shí)再施行矯治手術(shù),如心房?jī)?nèi)血流改道(Mustard手術(shù)或Senning手術(shù))或者動(dòng)脈血流改道(Jatene手術(shù))等。

術(shù)前處理

對(duì)于有嚴(yán)重缺氧的嬰兒應(yīng)在轉(zhuǎn)送至三級(jí)醫(yī)院前即行靜脈靜滴前列腺素E1或前列腺素E2以擴(kuò)張動(dòng)脈導(dǎo)管伴代謝性酸中毒者可靜注碳酸氫鈉糾正酸中毒。球囊房隔造口術(shù)可作為最初的姑息性手術(shù)火罐網(wǎng)。在X線或超聲心動(dòng)圖的直視監(jiān)控下,導(dǎo)管自股靜脈插入,經(jīng)下腔靜脈至右心房后推開(kāi)卵圓孔簾膜進(jìn)入左心房(圖7),確定導(dǎo)管位于左房后使球囊膨脹,再輕巧快速地回拉導(dǎo)管,使球囊撕裂房間隔。這種方法可改善體循環(huán)的缺氧狀態(tài)。

(責(zé)任編輯:陸偉祥 )

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