惡性高血壓指血壓顯著升高（常用標(biāo)準(zhǔn)是舒張壓超過(guò)140mmHg，但也有其他標(biāo)準(zhǔn)）。并伴有血管損害的綜合征，血管損害可表現(xiàn)為視網(wǎng)膜出血、滲出和視乳頭水腫即視盤水腫（K-W眼底分級(jí)Ⅳ級(jí)），常伴有嚴(yán)重腎功能損害，若不積極降壓治療則很快死亡。急進(jìn)性高血壓是惡性高血壓的前驅(qū)。惡性高血壓多見于中青年人，血壓突然顯著升高，收縮壓，舒張壓均增高，常持續(xù)在26.6/17.3kPa（200/130mmHg）以上，病情進(jìn)展迅速，可發(fā)生劇烈頭痛，往往伴有惡心，嘔吐，頭暈，耳鳴等，視力迅速減退，眼底出血，滲出或視盤水腫，腎功能急劇減退，持續(xù)性蛋白尿，血尿和管型尿，氮質(zhì)血癥或尿毒癥，可在短期內(nèi)出現(xiàn)心力衰竭，表現(xiàn)為心慌，氣短，呼吸困難，本型高血壓亦易發(fā)生高血壓腦病，與血壓顯著增高相關(guān)。

臨床癥狀

惡性高血壓患者血壓通常很高（舒張壓大于140mmHg），但也有例外。眼底鏡檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)惡性高血壓的典型癥狀：視乳頭出血、滲出、水腫。神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀包括頭痛、意識(shí)模糊、嗜睡、失明、癲癇發(fā)作和昏迷。惡性高血壓常累及腎臟，患者可出現(xiàn)少尿和氮質(zhì)血癥。此外還有身體虛弱、惡心、嘔吐和不適。纖維素樣壞死導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂，從而出現(xiàn)微血管病性溶血性貧血，患者尿中可有蛋白和紅細(xì)胞。