室性早搏除給病人帶來不適感和影響到心臟的排血功能外，嚴重者還會導(dǎo)致室性心動過速，甚至發(fā)生威脅生命的室性顫動，導(dǎo)致猝死。

一位50多歲的男病人來到心臟?？崎T診，他向醫(yī)生講述：一天當中，多次感覺心慌，就像做賊一般。有時左胸前出現(xiàn)“咯噔”一下；摸摸脈搏，時隱時現(xiàn)，有時跳一下停一下。近一周來，上述表現(xiàn)時有加重。醫(yī)生聽完病人的敘述后，為他做了心電圖檢查，結(jié)果是：頻繁室性早搏。

這位病人的自我感覺是典型的心臟早搏的描述。所謂早搏，是指在有規(guī)律的心臟搏動過程中發(fā)生了額外的心臟搏動，由于這種異常的搏動常常發(fā)生在正常搏動之前，所以稱其為早搏。其實未必所有的額外搏動都是提前產(chǎn)生的，因此叫做異位搏動或者額外搏動更加確切。正常的心臟跳動是十分有規(guī)律的，我們已適應(yīng)了它的跳動，所以平時不會感到它在跳動。但是，一旦出現(xiàn)了額外搏動，擾亂了心臟跳動的正常節(jié)律，病人就會感到心慌，或者心律不齊。尤其是在發(fā)病初期或?qū)^為敏感的人來說，常會感到非常不適，但久病之后，病人又往往會逐漸習(xí)慣（但是疾病依然存在）。

一般來說，心臟異位搏動分為兩類，一類是房性早搏，一類是室性早搏。這是按早搏發(fā)生的部位決定的，需要通過心電圖檢查加以區(qū)分，房性早搏對病人影響較小，室性早搏對病人影響較大（但也要視病情來決定）。

引起室性額外搏動的原因很復(fù)雜，臨床上也將其分為兩類，一類叫做功能性早搏，即一時找不到確切的病因，病情表現(xiàn)尚穩(wěn)定，多見于年輕人和女性。其特點是活動后早搏減少，早搏出現(xiàn)的次數(shù)不多，往往因勞累、睡眠少、喝濃茶、喝咖啡、飽餐、飲酒、月經(jīng)來潮、腰帶過緊等原因誘發(fā)。另一類屬于病理性早搏，多見于各種心臟病患者，如冠心病、心肌梗死、風濕性心臟病、肺源性心臟病、先天性心臟病、甲狀腺功能亢進性心臟病以及高血壓病等。尤其是急性心肌梗死的患者，極易發(fā)生病理性室性早搏。

室性早搏的治療，如前所述，對于功能性的定性早搏，可通過防治誘發(fā)因素，或者服用一些調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的藥，而不必進行特殊的治療，但要對病情加以觀察，盡量尋找致病原因。對于病理性的室性早搏，除了針對原發(fā)病治療，如控制心力衰竭、改善心肌缺血、有效降低高血壓、糾正體內(nèi)電解質(zhì)失衡（曾有病人長期服用含有利尿作用的降壓藥物，導(dǎo)致血鉀降低而引起頻繁室性早搏）等措施外，往往還要針對室性早搏本身給予適當?shù)闹委?。目前公認的治療原則是，對下列的室性早搏要考慮給予藥物治療：

①室性早搏的發(fā)生5-6次/分以上者（通過聽診或動態(tài)心電圖檢查證實）；

②室性早搏的形態(tài)呈多樣性（通過心電圖檢查鑒別）；

③室性早搏呈現(xiàn)二聯(lián)律、三聯(lián)律者，或有短暫的室性心動過速發(fā)生者；

④異位搏動發(fā)生的時間過于提前。這里特別要強調(diào)的是，對于心梗后發(fā)生的室性早搏，要放寬治療的尺度，一方面對患者密切觀察，另外還要認真進行治療。

室性早搏除給病人帶來不適感和影響到心臟的排血功能外，嚴重者還會導(dǎo)致室性心動過速，甚至發(fā)生威脅生命的室性顫動，導(dǎo)致猝死。因此，病人對室性早搏不應(yīng)掉以輕心，發(fā)生了室性早搏應(yīng)及時去醫(yī)院就醫(yī)。目前，治療室性早搏的常用藥物有心律平、安搏律定、胺碘酮等，但上述藥物只有在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用才安全可靠。