腦水腫很容易造成顱內(nèi)高壓，因此腦水腫進(jìn)行鑒別診斷的時(shí)候可以從顱內(nèi)高壓的癥狀進(jìn)行入手。下面一起看看腦水腫要如何做鑒別診斷。

1、根據(jù)疾病的臨床表現(xiàn)和過(guò)程 腦水腫多繼發(fā)于原發(fā)疾病，如在短時(shí)間內(nèi)臨床癥狀顯著加重，應(yīng)考慮局限性腦水腫，乳溝病人迅速出現(xiàn)嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高癥狀，昏迷，多為廣泛性或全腦水腫。應(yīng)用脫水治療，如出現(xiàn)利尿效果，且病情也隨之改善，也表明存在腦水腫。

2、顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù) 顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)可以顯示和記錄顱內(nèi)壓的動(dòng)態(tài)變化，如顱內(nèi)壓升高，從顱內(nèi)壓曲線結(jié)合臨床過(guò)程分析，可以提示腦水腫的發(fā)展與消退。

3、CT或MRI CT或MRI掃描時(shí)直接提示腦水腫的最可靠診斷方法，CT圖像所顯示的征象，在病灶周圍或白質(zhì)區(qū)域，不同范圍的低密度區(qū)，MRI在T1或T2加權(quán)像上，水腫區(qū)為高信號(hào)，較之CT掃描結(jié)果更確切。

4、腦電圖 小腦幕切跡疝時(shí)，引起腦組織移位和循環(huán)障礙，出現(xiàn)疝側(cè)顳葉慢波，是腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能紊亂所致。有時(shí)兩側(cè)額葉及顳葉出現(xiàn)對(duì)稱的同步中或高幅度慢波。

5、經(jīng)顱多普勒超聲 可無(wú)創(chuàng)探測(cè)顱底Willis環(huán)大血管血流速度，了解腦血流動(dòng)力學(xué)改變。顱高壓時(shí)TCD主要表現(xiàn)頻譜高尖，血流速度減低，以舒張期流速降低為主，伴阻力指數(shù)和波動(dòng)指數(shù)增高等。