腦水腫（cerebral edema）是指腦組織內(nèi)液體異常聚積，從而使顱內(nèi)壓升高而引起的一系列臨床癥狀的綜合征。我們要了解腦水腫的發(fā)病原因，然后對(duì)癥下藥增加預(yù)防的成功率。

1、自由基

腦組織內(nèi)自由基，氧自由基是一類具有高度化學(xué)活性的含氧基團(tuán)，主要由超氧陰離子和氫氧自由基。腦損傷時(shí)，氧自由基在腦內(nèi)大量增加，腦出血、腦缺血再灌注時(shí)，自由基也大量增加，自由基使細(xì)胞膜系統(tǒng)損害，血腦屏障損害，引起腦水腫。

2、神經(jīng)細(xì)胞鈣超載

近年來，一些研究提示神經(jīng)細(xì)胞膜鈣超載的改變，神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)鈣超載是引起腦水腫的先行重要因素。鈣是維持神經(jīng)細(xì)胞正常功能的重要因素，在中樞神經(jīng)細(xì)胞信息傳遞、神經(jīng)遞質(zhì)的合成與釋放和神經(jīng)細(xì)胞軸漿運(yùn)轉(zhuǎn)，血腦屏障的功能等方面具有極其重要的作用。

細(xì)胞膜鈣通道異常開放，則細(xì)胞外鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，發(fā)生神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)鈣超載，產(chǎn)生損害作用。鈣超載的不利影響很廣：可以激活A(yù)TP酶、蛋白酶、磷脂酶，使ATP、細(xì)胞蛋白質(zhì)、脂質(zhì)分解代謝增加，損害細(xì)胞骨架系統(tǒng)和膜系統(tǒng)，影響神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)的快反應(yīng)基因的表達(dá)和調(diào)控，影響細(xì)胞DNA，使細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p害。

還可使腦血管痙攣和腦毛細(xì)胞血管通透性發(fā)生改變。因此鈣通道開放與神經(jīng)細(xì)胞鈣超載已被視為引起腦水腫的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。

3、血腦屏障機(jī)能障礙，血腦屏障對(duì)腦水腫的關(guān)系最大。血腦屏障為腦的毛細(xì)血管腔與腦實(shí)質(zhì)之間的屏障，由腦毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、基底膜及星形細(xì)胞的血管板層構(gòu)成。血腦脊液屏障主要是脈絡(luò)叢上皮和內(nèi)皮細(xì)胞之間的閉鎖小帶，腦脊液與腦實(shí)質(zhì)之間也存在屏障，由腦室的室管膜上皮和覆蓋腦表面的軟膜膠質(zhì)瘤膜組成。因此腦與血液間的物質(zhì)交換必須通過這層血腦屏障。