心肌梗死使心肌收縮力降低，心排血量降低。眾所周知，有效血循環(huán)的維持主要依靠心臟排血功能、血容量和血管床容積三個(gè)因素之間的協(xié)調(diào)，其中任何一個(gè)因素發(fā)生障礙都可導(dǎo)致有效血循環(huán)量不足，從而導(dǎo)致休克的發(fā)生和發(fā)展，而心臟泵血功能衰竭是產(chǎn)生心源性休克的主導(dǎo)原因和關(guān)鍵因素。

現(xiàn)已證實(shí)，心排血量降低程度與梗死范圍直接相關(guān)，當(dāng)梗死面積超過(guò)左心室肌40%時(shí)，此時(shí)極易發(fā)生休克，若梗死面積<30%，則較少發(fā)生休克，這充分說(shuō)明心泵功能與心肌壞死范圍呈正相關(guān)。急性心肌梗死病人要維持正常排血量，最大限度地利用Frank-Starling原理，必須適當(dāng)提高左室舒張末壓（LVEIDP），一般認(rèn)為最適宜的LVEDP是14～18mmHg，少數(shù)可達(dá)20mmHg，但當(dāng)LVEDP過(guò)度增高，超過(guò)25mmHg時(shí)，則會(huì)走向事物的反面——產(chǎn)生肺淤血，當(dāng)超過(guò)30mmHg時(shí)，可產(chǎn)生急性肺水腫。當(dāng)機(jī)體通過(guò)提高LVEDP也不能維持足夠的心排出量，心排血指數(shù)<2.0L/（min·m2）時(shí)，則將出現(xiàn)器官和組織灌注不足的臨床表現(xiàn)；加上壞死及嚴(yán)重?fù)p傷的心肌在心室收縮時(shí)，不但不參與收縮，且可引起運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，甚至反而向外膨出，產(chǎn)生所謂矛盾運(yùn)動(dòng)現(xiàn)象，這將進(jìn)一步加劇心臟血流動(dòng)力學(xué)障礙；若同時(shí)合并乳頭肌功能不全、腱索斷裂產(chǎn)生二尖瓣反流，以及心室間隔穿孔等并發(fā)癥時(shí)，可進(jìn)一步降低心排血量，促進(jìn)休克的發(fā)生和發(fā)展。