陳祖輝 副主任醫(yī)師

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，研究生導(dǎo)師，愛荷華大學(xué)訪問學(xué)者，從事健康教育與咨詢工作多年，在亞健康糾正與干預(yù)方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。本健康咨詢門診主要在疾病控制、公共衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、健康教育以及婦幼保健等幾個(gè)方面進(jìn)行教育及咨詢工作。內(nèi)容涉及控?zé)?、常見慢性病、傳染病、職業(yè)病及性病防治、工作場所暴力預(yù)防與控制、職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)、健康體檢咨詢、一般計(jì)劃免疫以及擴(kuò)大計(jì)劃免役方案、勞動(dòng)衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生相關(guān)疾病的咨詢和教育等。

結(jié)節(jié)病比較生僻，我們先介紹一下概念，結(jié)節(jié)病是一種肉芽炎性疾病，目前來說病因還不是很明確，因?yàn)樗且粋€(gè)全身性的疾病，它可能表現(xiàn)在局部，但是它其實(shí)是一個(gè)系統(tǒng)性的全身性的疾病，那么它累及的部位、器官有像肺，肺實(shí)質(zhì)，還有像淋巴結(jié)，皮膚，關(guān)節(jié)，肝，腎，心臟，都可以累及，而且臨床的經(jīng)過非常隱秘，往往到最后表現(xiàn)出癥狀的時(shí)候，它其實(shí)已經(jīng)潛伏了很久了，所以病人可能最后是因?yàn)槔奂暗叫呐K的結(jié)節(jié)病出現(xiàn)了房室傳導(dǎo)阻滯，或者充血性的心力衰竭，出現(xiàn)突然的猝死，最后做尸檢，可能就會(huì)發(fā)現(xiàn)，其實(shí)是因?yàn)樾呐K的結(jié)節(jié)病，平時(shí)生活中的，馬拉松猝死，或者運(yùn)動(dòng)時(shí)偶爾也出現(xiàn)猝死可能是有隱秘性的心臟病，而這個(gè)心臟病就可能是心臟的結(jié)節(jié)病，當(dāng)然這是比較嚴(yán)重的比例，一般可能是其他部位，就沒那么嚴(yán)重。

在臨床表現(xiàn)方面，我們剛剛提到，它在臨床表現(xiàn)方面，是一個(gè)全身性的疾病，它累及的部位包括心臟，還有其他的一些器官，那么，具體表現(xiàn)在一個(gè)比較明顯的癥狀，像發(fā)熱，不適，厭食，體重的減輕，還有干咳，哮喘，哮鳴，呼吸困難，皮膚出現(xiàn)斑點(diǎn)，丘疹樣的皮疹，還有累及到關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)痛，都是它的一些癥狀。

那么結(jié)節(jié)病的話，應(yīng)該要做哪些檢查呢？怎么去確診它？怎么治療？檢查的話，大概包括八個(gè)方面，首先就是血液檢查，結(jié)節(jié)病活動(dòng)期的時(shí)候，白細(xì)胞可以減少，會(huì)出現(xiàn)貧血，所以可以做一些相關(guān)的檢查，另外還可以做一些結(jié)核菌素試驗(yàn)，結(jié)核菌素試驗(yàn)的話，有極少部分會(huì)有一些較弱的反應(yīng)。第三就是結(jié)節(jié)病抗原試驗(yàn)，結(jié)節(jié)病抗原試驗(yàn)的陽性率達(dá)到75%～85%，有這樣的數(shù)據(jù)報(bào)道，所以說，這也是一個(gè)比較好的檢查方法，第四就是可以做活體組織檢查，就是比較外在的，取皮膚的病灶，淋巴結(jié)的病灶等等做一個(gè)病理檢查，就可以診斷，第五個(gè)可以做支氣管肺泡的灌洗液的檢查，但是很多醫(yī)院不一定開展，三甲醫(yī)院一般都有開展，第六就是經(jīng)纖維支氣管鏡肺活檢，第七是X線檢查，包括第八的CT都可以做，不過一般都是針對(duì)肺和胸部的一些檢查。

那么結(jié)節(jié)病的一些診斷和治療其實(shí)依據(jù)剛剛我們說的一些檢查，還有依據(jù)它的外在的一些癥狀，如果累及到肺、心的發(fā)熱等等的話，一般的話，在專業(yè)醫(yī)生那里都可以得到診斷。

結(jié)節(jié)病如何進(jìn)行預(yù)防？預(yù)后有些什么？結(jié)節(jié)病的飲食沒什么可談的，它是全身性的疾病，病因并不確定，飲食方面沒有什么好說的，關(guān)于預(yù)防方面，我們可以說一下，如果癥狀比較外在的話，那么皮膚清潔比較重要，不要經(jīng)常去撓，抓，造成一個(gè)后續(xù)的感染，如果是在其他的部位，及早就醫(yī)的話，盡早地發(fā)現(xiàn)病癥，我們剛剛講到，累及到心臟的，一些猝死的病例，其實(shí)就是沒有盡早地發(fā)現(xiàn)，如果及早地發(fā)現(xiàn)，早點(diǎn)進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)的話，就可以減少一些疾病的發(fā)生。那么，結(jié)節(jié)病的預(yù)后呢？主要就是，其實(shí)與它的病情有關(guān)的，急性的起病的話，經(jīng)過治療或者自行緩解的話，那么這種時(shí)候預(yù)后會(huì)比較好，那么慢性進(jìn)行性的結(jié)節(jié)病的話，那么它往往會(huì)累及到多個(gè)器官，引起功能的損害，像肺的廣泛的纖維化，或者急性的感染等等，這樣的話預(yù)后往往是比較差的，所以說還是要看醫(yī)訊，因?yàn)榻Y(jié)節(jié)病的類型有不同的預(yù)后。