肺動脈瓣狹窄是一種常見的先天性心臟病，是指由于各種原因致心臟肺動脈瓣結(jié)構(gòu)改變，造成右心室收縮時，肺動脈瓣無法完全張開，導(dǎo)致心臟一系列病理生理改變稱肺動脈瓣狹窄。那么，肺動脈瓣狹窄的檢查方法是什么呢？

1、X線檢查

輕度肺動脈口狹窄胸部X線可無異常表現(xiàn)，中、重度狹窄病例則顯示心影輕度或中度擴大，以右室和右房肥大為主，心尖因右室肥大呈球形向上抬起。肺動脈瓣狹窄病例擴大的肺動脈段呈圓隆狀向外突出，而漏斗部狹窄病人該段則呈平坦甚至凹陷，肺門血管陰影減少，肺野血管細(xì)小，尤以肺野外圍1/3區(qū)域為甚，故肺野清晰。

2、心電圖檢查

心電圖改變視狹窄程度而異。輕度肺動脈口狹窄病人心電圖在正常范圍，中度狹窄以上則示電軸右偏、右心室肥大、勞損和T被倒置等改變，重度狹窄病例可出現(xiàn)心房肥大的高而尖的P波。一部分病例顯示不全性右束支傳導(dǎo)阻滯。

3、超聲心動圖檢查

肺動脈瓣狹窄病例超聲心動圖檢查可顯示瓣葉開放受限制，瓣葉呈圓頂形突起瓣口狹小，并可查明右室流出道肌肉肥厚和右心室和右心房擴大的程度。

4、右心導(dǎo)管和選擇性右室造影檢查

如右心室收縮壓高于4.0kPa（30mmHg），且右室與肺動脈收縮壓階差超過1.3kPa（10mmHg）即提示可能存在肺動脈口狹窄，跨瓣壓力階差的大小可反映肺動脈口狹窄的程度，如跨瓣壓力階差在5.3kPa（40mmHg）以下為輕度狹窄，肺動脈瓣孔在1.5～2.0cm左右；如壓力階差為5.3～13.3kPa（40～100mmHg）為中度狹窄，瓣孔在1.0～1.5cm;壓力階差在13.3kPa（100mmHg）以上為重度狹窄，估計瓣孔為0.5～1.0cm。右心導(dǎo)管從肺動脈拉出至右心室過程中，進行連續(xù)記錄壓力，根據(jù)壓力曲線圖形變化和有無出現(xiàn)第三種類型曲線可判斷肺動脈口狹窄，系單純肺動脈瓣狹窄或漏斗部狹窄或二者兼有的混合型狹窄。

肺動脈瓣狹窄的檢查診斷

1、心房間隔缺損

輕度肺動脈口狹窄的體征心電圖表現(xiàn)與心房間隔缺損頗有相似之處。

2、心室間隔缺損

漏斗部狹窄的體征與心室間隔缺損甚為相似，要注意鑒別。

3、先天性原發(fā)性肺動脈擴張病

其臨床表現(xiàn)和心電圖變化與輕型的肺動脈瓣狹窄甚相類似，鑒別診斷有一定困難。右心導(dǎo)管檢查未能發(fā)現(xiàn)右心室與肺動脈收縮期壓力階差或其他壓力異常，同時又無分流，而X線示肺動脈總干弧擴張，則有利于本病的診斷。

4、法洛四聯(lián)癥

重度肺動脈口狹窄，伴有心房間隔缺損，而有右至左分流出現(xiàn)發(fā)紺的病人（法洛三聯(lián)癥）需與法洛四聯(lián)癥相鑒別。