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心肌病
掛號科室:心血管內(nèi)科 同類疾?。?a target='_blank'>擴張型心肌病肥厚型心肌病老年人心肌疾病老年人缺血性心肌病藥物性心肌病

肥厚型梗阻性心肌病的治療方法有哪些?

2013-11-19 13:11:23      家庭醫(yī)生在線

由于肥厚型梗阻性心肌病病因不明,預防較困難。超聲心動圖檢出隱性病例后進行遺傳咨詢可作研究。為預防發(fā)病應避免勞累、激動、突然用力。凡增強心肌收縮力的藥物如洋地黃類、β受體興奮藥如異丙腎上腺素等,以及減輕心臟負荷的藥物如硝酸甘油等使左心室流出道梗阻加重,盡量不用。如有二尖瓣關(guān)閉不全,應預防發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎。

常用的手術(shù)方法有:

1、經(jīng)主動脈和左心室聯(lián)合切口心肌切除術(shù)

胸骨正中切口,應用體外循環(huán)結(jié)合低溫,左心房內(nèi)放入減壓引流管,阻斷升主動脈,在其根部加壓注入冷心臟停搏液并局部降低心肌溫度,橫向切開升主動脈根部,用拉鉤將右冠瓣向前牽引,用圓刃小刀從心室間隔前方切除U型心肌,切口從右冠瓣下方開始并向左側(cè)延伸到右冠瓣與左冠瓣交界下方。切不可將心室間隔切口向右側(cè)延伸,以免損傷左房室束引致完全性傳導阻滯。將心室間隔長方形心肌片在直視下向下方伸長,但不可切入太深。另在左心室前壁下部作與最低斜角支平行長約4cm的斜行切口,進入前乳頭肌下方的左心室腔,經(jīng)切口將前瓣葉拉向心室間隔的左側(cè),從下向上用小刀切除心室間隔肥厚的心肌,與經(jīng)主動脈切除的心肌片相聯(lián)接,然后剪除整片肥厚的心肌,切口深度約為15~20mm修剪心肌碎片以防發(fā)生栓塞。間斷縫合心肌切口全層,縫合主動脈切口(圖73-80)。排出左室腔及主動脈殘留氣體,取除主動脈阻斷鉗并升高體溫,心搏有力后停止體外循環(huán)。

2、經(jīng)主動脈切口心室間隔心肌切除及切開術(shù)

建立體外循環(huán)并采取心肌保護措施,阻斷主動脈血流經(jīng)升主動脈根部橫切口,牽引右冠瓣顯露心室間隔,用小圓刀在右冠瓣下方心室間隔上部作兩個平行切口,切開心室間隔下部時可壓迫右心室游離壁,使心室間隔移向左心室腔以改善顯露,然后切除兩個平行切口之間的長方形肥厚心肌組織。用手指按壓心室間隔切口,增加心室間隔切槽的深度和寬度,取除心肌碎塊,縫合主動脈切口,排出左心室腔和主動脈內(nèi)氣體,取除主動脈阻斷鉗。復溫至體溫達35℃以上,心臟搏動有力后,停止體外循環(huán),如認為心室間隔肥厚的心肌切除仍欠滿意,可另經(jīng)左心室切口途徑予以徹底切除。

注意事項:

1、堅持按醫(yī)生制定的治療方案服藥治療。

2、保持情緒穩(wěn)定,心情愉快,避免暴怒、生悶氣、抑郁、狂喜。

3、以靜養(yǎng)休息為主,適度鍛煉身體,避免屏氣(如用力排大便)、持重或負重(搬運重物)、劇烈咳嗽等。

4、飲食清淡,避免過飽;最好能戒煙戒酒。

(責任編輯:吳敏 )

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