原發(fā)性高血壓?。╬rimary hypertension）是指迄今尚未闡明其原因的高血壓病，而高血壓則明確定義為動(dòng)脈血壓持久升高。因此原發(fā)性高血壓病的關(guān)鍵性特征為動(dòng)脈血壓升高和持久，并且原因未明。那么，原發(fā)性高血壓要做什么檢查呢？如何診斷原發(fā)性高血壓？下面為大家詳細(xì)介紹。

原發(fā)性高血壓的檢查項(xiàng)目：

1。尿常規(guī)及腎功試驗(yàn) 可為陰性或有少量蛋白和紅細(xì)胞，急進(jìn)型高血壓患者尿中常有大量蛋白，紅細(xì)胞和管型，腎功能減退時(shí)常有大量蛋白，紅細(xì)胞和管型。

2。腎功能減退時(shí)尿比重低而固定，酚紅排泄率減低，血中肌酐和尿素氮增高，尿素或內(nèi)生肌酐廓清率低于正常。

3。血漿腎素活性和血管緊張素Ⅱ濃度，兩者可正常，增高或降低，亦可測血漿心鈉素濃度，常降低。

4.X線檢查 左室肥厚擴(kuò)大，主動(dòng)脈增寬，延長和扭曲，心影可呈主動(dòng)脈型改變，左心功能不全時(shí)可見肺淤血征象。

5。心電圖檢查 主要表現(xiàn)為左室肥厚，勞損，此外，可出現(xiàn)各種心律失常，左右束支傳導(dǎo)阻滯的圖形，并發(fā)冠心病心絞痛或心肌梗死，則可出現(xiàn)相應(yīng)心電圖改變。

6。超聲心動(dòng)圖 二維超聲顯示早期左室壁搏動(dòng)增強(qiáng)，合并高血壓心臟病時(shí)，多見室間隔肥厚，左心室后壁肥厚及左心房輕度擴(kuò)大，超聲多普勒于二尖瓣上可測出舒張的早期血流速度減慢，舒張末期速度增快。

7。眼底檢查 可見視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣和（或）硬化，嚴(yán)重時(shí)出血及滲出，視盤水腫。

8。動(dòng)脈血壓監(jiān)測 近10多年來獲得迅速發(fā)展的診斷新技術(shù)，有助于診斷高血壓及判定治療效果。

血壓的測量測量血壓是診斷高血壓和評(píng)估其嚴(yán)重程度的主要依據(jù)。目前評(píng)價(jià)血壓水平的方法有以下3種。

（1）診所偶測血壓

診所偶測血壓（簡稱偶測血壓）系由醫(yī)護(hù)人員在標(biāo)準(zhǔn)條件下按統(tǒng)一的規(guī)范進(jìn)行測量，是目前診斷高血壓和分級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)方法。應(yīng)相隔2min重復(fù)測量，以2次讀數(shù)平均值為準(zhǔn)，如2次測量的收縮壓或舒張壓讀數(shù)相差超過5mmHg，應(yīng)再次測量，并取3次讀數(shù)的平均值。

（2）自測血壓

采用經(jīng)國際標(biāo)準(zhǔn)（BHS和AAMI）考核的上臂式半自動(dòng)或全自動(dòng)電子血壓計(jì)在家中或其他環(huán)境中患者給自己測量血壓，稱為自測血壓或家庭測壓。自測血壓通常稍低于偶測血壓，其正常上限參考值為l35/85mmHg。自測血壓可在接近日常生活的情況下獲得多次測量值，從而可提供日常狀態(tài)下有價(jià)值的血壓信息，在評(píng)價(jià)血壓水平和指導(dǎo)降壓治療上已成為偶測血壓的重要補(bǔ)充，在診斷單純性診所高血壓和改善治療的依從性等方面均極其有益。

（3）動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測

一般監(jiān)測的時(shí)間為24h，測壓時(shí)間間隔為l5-30min，白天和夜間的測壓時(shí)間間隔宜相同。如僅作診斷評(píng)價(jià)亦可僅監(jiān)測白天血壓。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測提供24h中白天和夜間各時(shí)間段血壓的平均值和離散度，可較為客觀和敏感地反映患者的實(shí)際血壓水平，且可了解血壓的變異性和晝夜變化節(jié)律性，估計(jì)靶器官損害與預(yù)后，比偶測血壓更為準(zhǔn)確。

動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測的參考標(biāo)準(zhǔn)正常值為：24h均值低于l30/80mmHg，白天低于135/85mmHg，夜間低于l25/75mmHg。夜間血壓均值一般較白天均值低10%-20%。正常血壓波動(dòng)曲線狀如長柄勺，夜間2～3時(shí)處于低谷，凌晨迅速上升，上午6～8時(shí)和下午4～6時(shí)出現(xiàn)兩個(gè)高峰，爾后緩慢下降。高血壓患者的動(dòng)態(tài)血壓曲線亦類似，但水平較高，波動(dòng)幅度較大。