心包是包心臟外面的一層薄膜，心包和心臟壁的中間有漿液，能潤(rùn)滑心肌，使心臟活動(dòng)時(shí)不跟胸腔摩擦而受傷。心包可因細(xì)菌、病毒、自身免疫、物理、化學(xué)等因素而發(fā)生急性炎癥反應(yīng)，稱為心包炎。按病程可分為急性和慢性心包炎兩類(lèi)。

心包炎的病因：

急性心包炎大都繼發(fā)于全身性疾病，臨床上以結(jié)核性、非特異性多見(jiàn)，其次是風(fēng)濕性、化膿性及病毒性等。

1、結(jié)核性：多見(jiàn)于兒童及青年，常由肺結(jié)核，縱膈淋巴結(jié)核及胸膜結(jié)核直接蔓延，或由血液、淋巴播散而來(lái)。

2、化膿性：常繼發(fā)于敗血癥或膿毒血癥、細(xì)菌由血行或淋巴侵入心包。

3、病毒性：以柯薩奇病毒、流感病毒（A、B型），?？刹《据^多見(jiàn)。

4、真菌性：以莢膜組織胞漿菌較多見(jiàn)。

5、寄生蟲(chóng)性：阿米巴所致左葉肝膿腫常穿破入心包發(fā)生急性心包炎。

慢性心包炎又稱縮窄性心包炎，系急性心包炎發(fā)展所致。任何能導(dǎo)致急性心包炎的原因皆可以引起慢性心包炎，但通常病因不明。在慢性縮窄性心包炎中最常見(jiàn)的原因是病毒感染和乳腺癌或淋巴瘤患者的放射治療。慢性縮窄性心包炎也可由類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、以前發(fā)生的外傷、心臟手術(shù)或細(xì)菌感染等原因引起。以前在美國(guó)結(jié)核是最常見(jiàn)的原因，但現(xiàn)今已相當(dāng)少見(jiàn)，約占總病例的2%左右。在非洲和印度，結(jié)核病仍是引起各種類(lèi)型心包炎的最常見(jiàn)原因。

心包炎的癥狀：

發(fā)熱和胸痛是急性心包炎的常見(jiàn)癥狀。典型的胸痛發(fā)作時(shí)可以放射到左肩，有時(shí)可向左上肢放射。這種疼痛常與心肌梗死的疼痛相似，不過(guò)疼痛可在平臥、咳嗽甚至深呼吸時(shí)加重。心包炎可導(dǎo)致發(fā)生心包填塞。心包填塞可以致死。

1、胸痛：常出現(xiàn)于心前區(qū)或胸骨后，可放射至肩部、背部、頸部等，吸氣、咳嗽和體位改變時(shí)疼痛加重。患者常被迫采取坐位前傾姿勢(shì)以減輕疼痛。

2、呼吸困難：是心包滲液時(shí)最突出的癥狀。

3、其他癥狀：發(fā)熱、干咳、嘶啞等。

于急性心包炎后，當(dāng)心包滲液消失，心影縮小，肺部無(wú)充血，而全身水腫、靜脈充盈、靜脈壓增高、肝大、腹水等持續(xù)存在，提示已發(fā)展為慢性心包炎。其癥狀包括：

1、呼吸困難，與肺淤血、胸腔積液、腹水等有關(guān)。

2、食欲不振、腹脹等，與體循環(huán)淤血有關(guān)。

3、乏力、心悸等提示心排血量下降。

4、頸靜脈怒張、肝大、腹水及下肢水腫是常見(jiàn)的體征。靜脈壓常顯著升高。

5、心濁音界正?；蜉p度增大，心尖搏動(dòng)不明顯，心音低。半數(shù)以上患者可聽(tīng)到心包叩擊音。⑥收縮壓降低、舒張壓升高，脈壓變小，約1/3的患者可出現(xiàn)奇脈。