令患者半臥，下肢向上抬30度左右，再向外側(cè)開(kāi)30度左右。然后由他人手持患者腳的斜外上部。使其稍稍向腳背內(nèi)測(cè)屈曲，如此左右腳交互進(jìn)行數(shù)次，發(fā)作便可停止。本法僅能治好心絞痛發(fā)作時(shí)的疼痛，對(duì)于原發(fā)病應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行確診，積極治療。

心絞痛的家庭應(yīng)急處理

1、立即停止活動(dòng)，取自然位置臥床或坐位休息。最好抬高上身。

2、穴位治療：按壓至陽(yáng)穴。至陽(yáng)穴位于第七、八胸椎脊突之間，操作者左手扶患者肩部，右手持5分硬幣大小的東西，其邊緣橫放于至陽(yáng)穴處，逐漸用力按壓，以能耐受為度，可使心絞痛完全緩解，起效時(shí)間10～30秒。至陽(yáng)穴皮下埋藏微型助壓器。用穿刺針將1.5厘米助壓器植入至陽(yáng)穴皮下，當(dāng)心絞痛發(fā)作時(shí)，背靠硬物頂壓，心絞痛即可緩解，每日3～4次，每次3～5分鐘可預(yù)防心絞痛發(fā)作。

3、硝酸甘油為首選藥物，可用0.3～0.6毫克舌下含化，l～2分鐘內(nèi)生效，能維持20～30分鐘。

4、亞硝酸異戊酯，一玻管含藥0.2毫升，壓碎放于鼻孔前吸人，約lO～15秒生效，能維持?jǐn)?shù)分鐘。常可引起面紅、脈速、眩暈及頭痛。

5、麝香酮?dú)忪F劑或延通心氣霧吸入。

6、針刺膻中、心俞、團(tuán)俞、內(nèi)關(guān)、足三里。耳針取心、皮質(zhì)下、神門、腎及腎上腺等穴。

7、丹參注射液2～4毫升加于25%葡萄糖液20～24毫升靜注。

8、脈心導(dǎo)敏舌下含化或嚼啐后口含，2～4分鐘內(nèi)生效，持續(xù)6～7小時(shí)。晚上睡前喊一片，即可防止夜間或早晨心絞痛發(fā)作。

心絞痛病人標(biāo)護(hù)理計(jì)劃

心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是本病常見(jiàn)病因。以陣發(fā)性前胸壓榨性疼痛為主要表現(xiàn)，常伴有表情焦慮、皮膚變冷或出汗。治療原則為改善冠狀動(dòng)脈供血、減輕心肌耗氧和治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題有：①舒適度的改變：心絞痛；②活動(dòng)無(wú)耐力；③知識(shí)缺乏；④焦慮。

一、舒適度的改變：心絞痛

[相關(guān)因素]

心肌急劇缺血缺氧。

冠狀動(dòng)脈痙攣。

[主要表現(xiàn)]

陣發(fā)性胸骨后壓榨性疼痛。

[護(hù)理目標(biāo)]

病人心絞痛能及時(shí)控制。

學(xué)會(huì)運(yùn)用有效方法緩解心絞痛。

[護(hù)理措施]

病人心絞痛時(shí)，協(xié)助立即臥床休息，停止活動(dòng)。予硝酸甘油1-2片舌下含服，觀察心絞痛能否緩解。

心絞痛劇烈、持續(xù)不緩解時(shí)，按醫(yī)囑靜滴硝酸甘油，肌內(nèi)注射鎮(zhèn)痛藥，如罌粟堿、度冷丁等。做全導(dǎo)聯(lián)心電圖，必要時(shí)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)觀察心肌缺血改變，警惕急性心肌梗死發(fā)生。

觀察心絞痛的性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間及疼痛規(guī)律。

安慰病人，消除緊張不安感，醫(yī)護(hù)人員守候病人床邊，增加其安全感。必要時(shí)遵醫(yī)囑注射鎮(zhèn)靜藥。

指導(dǎo)病人如何避免心絞痛的誘發(fā)因素。

指導(dǎo)病人采用放松術(shù)自我調(diào)節(jié)。

[重點(diǎn)評(píng)價(jià)]

病人心絞痛是否及時(shí)控制。

能否運(yùn)用有效方法緩解心絞痛。

是否發(fā)生急性心肌梗死。

二、活動(dòng)無(wú)耐力

[相關(guān)因素]

病人心絞痛致不適感。

氧的供需失衡。

久病所致虛弱、疲倦。

[主要表現(xiàn)]

病人精神不振，缺乏活動(dòng)動(dòng)機(jī)。

主訴胸悶不適、疲乏無(wú)力。

[護(hù)理目標(biāo)]

病人活動(dòng)量逐漸增加。

活動(dòng)后無(wú)不適感。

[護(hù)理措施]

根據(jù)病情，為病人制定活動(dòng)與休息計(jì)劃，并監(jiān)督執(zhí)行。

久病臥床的病人，逐漸增加活動(dòng)量，以活動(dòng)時(shí)不感胸悶、胸痛為宜。并注意病情變化。

根據(jù)病人心絞痛發(fā)作規(guī)律，可于活動(dòng)前用硝酸甘油藥物預(yù)防發(fā)作。

告知病人避免劇烈運(yùn)動(dòng)和突然改變體位，以防勞累和體位性低血壓誘發(fā)心絞痛。

鼓勵(lì)病人適度活動(dòng)，促進(jìn)活動(dòng)興趣與動(dòng)機(jī)，有利于心血管系統(tǒng)和鍛煉。

[重點(diǎn)評(píng)價(jià)]

病人活動(dòng)量改變。

活動(dòng)對(duì)心絞痛的影響。

三、知識(shí)缺乏

[相關(guān)因素]

缺乏知識(shí)來(lái)源。

認(rèn)識(shí)能力有限。

[主要表現(xiàn)]

病人不能說(shuō)出心絞痛有關(guān)知識(shí)。

不知如何避免心絞痛誘發(fā)因素。

[護(hù)理目標(biāo)]

病人能敘說(shuō)預(yù)防心絞痛措施。

能敘說(shuō)心絞痛有關(guān)知識(shí)，如硝酸甘油用法、心絞痛癥狀、心絞痛誘發(fā)因素。

[護(hù)理措施]

避免心絞痛的誘發(fā)因素：

調(diào)整日常生活與工作量，有規(guī)律地進(jìn)行活動(dòng)和鍛煉，避免勞累。

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，進(jìn)食清淡、易消化、低鹽、低脂、低膽固醇飲食，少食多餐，避免過(guò)飽。肥胖者需限制飲食熱量。

禁食煙、酒、濃茶、咖啡及刺激性食物，以防冠狀動(dòng)脈痙攣，加重心肌缺血缺氧。

保持情緒穩(wěn)定，避免情緒激動(dòng)和緊張。

保持大便通暢，避免用力大便，多食水果及高纖維素食物。

避免寒冷刺激，注意保暖。

治療可能加重心絞痛的疾病，如高血壓、糖尿病、心衰、貧血、心律失常。

告知病人心絞痛的癥狀為胸骨后疼痛，可放射到左上臂、頸、胸，胸痛常為壓迫、發(fā)悶或緊縮性。

提供病人用藥的書(shū)面資料，指導(dǎo)病人正確服用。

用硝酸甘油需注意：

隨身攜帶。

心絞痛發(fā)作時(shí)舌下含服1-2片，不能吞服。

硝酸甘油片劑有效期為半年。

含服硝酸甘油后需休息片刻才能站立，避免血壓改變。

硝酸甘油裝入棕色瓶?jī)?nèi)避光，防止受熱、受潮。

[重點(diǎn)評(píng)價(jià)]

病人對(duì)心絞痛癥狀、誘發(fā)因素、用藥知識(shí)了解程度。

能否正確服用硝酸甘油。

焦慮

[相關(guān)因素]

心絞痛反復(fù)發(fā)作。

疾病治療效果不理想。

[主要表現(xiàn)]

憂郁、無(wú)助、思維混亂、注意力不集中。

缺乏自信心和主觀能動(dòng)性。

[護(hù)理目標(biāo)]

病人焦慮感減輕或消失。

能保持良好心態(tài)，主動(dòng)配合治療。

[護(hù)理措施]

鼓勵(lì)病人說(shuō)出心理感受，針對(duì)其心理狀況給予指導(dǎo)與幫助。

出現(xiàn)心絞痛時(shí)，盡量陪伴病人，給予精神安慰，多與病人溝通，了解其日常生活需要并給予幫助，增加病人安全感。

及時(shí)為病人提供疾病好轉(zhuǎn)信息，增強(qiáng)病人治療信心。

告知病人不良心理狀況對(duì)心臟病的不良影響，指導(dǎo)病人進(jìn)行心理調(diào)節(jié)。

[重點(diǎn)評(píng)價(jià)]

病人焦慮程度是否減輕。

能否保持良好心理狀態(tài)。