Case1 葛均波院士協(xié)同方唯一教授團隊就一左主干合并三支病變患者的介入治療進行手術演示?；颊邽?0歲男性，無高血壓、糖尿病等危險因素，近半年出現(xiàn)活動后胸痛，冠脈造影示左主干遠端狹窄90%，前降支近段狹窄80%，回旋支近段狹窄70%，右冠開口瘤樣擴張，近段狹窄90%。經討論后決定行左主干前降支介入治療。分別將Runthrough及Rinato導絲送至前降支及回旋支遠端，前降支血管內超聲(IVUS)提示前降支近中段鈣化，長病變，于前降支近段植入3.0*28mm支架，近段串聯(lián)植入3.5*20mm支架，復查IVUS示支架貼壁可，復查回旋支IVUS示回旋支開口狹窄加重，于左主干-回旋支內植入4.0*20mm支架，后行對吻擴張，復查造影示支架擴張充分，血流TIMI3級。期間Henry教授提出，該患者年紀較輕，在國外可考慮全動脈搭橋，預后良好?；粲陆淌诒硎臼走x介入治療，其原因為該患者遠端血管狹窄不重，共需4支架，且全長不大。

　　葛均波教授認為，在中國，大部分患者不接受外科手術治療，故首選介入治療，有利于患者心理及生理康復。患者右側冠脈開口呈瘤樣擴張，反復嘗試后成功將Runthrough導絲送至右冠遠端，因患者病變較硬，反復球囊擴張無法打開，遂采用旋磨技術，復查造影示殘余狹窄70%，于右冠植入支架后手術結束。

　　Case2 村松俊哉教授于胸科醫(yī)院進行一例右冠慢性閉塞病變介入治療的手術演示。患者為74歲男性，左主干末段，前降支近端，回旋支病變，右冠遠端分出PDA后完全閉塞，左冠向右冠提供3級側枝。采用AL1.0帶側孔指引導管至右冠開口，EBU3.5指引導管行對側造影，F(xiàn)ielder XT導絲未能通過閉塞段，換用ConquestPro導絲在微導管支撐下送至右冠遠端，2.0球囊擴張后造影示左室后支近端瘤樣擴張。

　　沈衛(wèi)峰教授認為若支架跨過瘤樣擴張?zhí)幦菀壮霈F(xiàn)貼壁不良。村松俊哉教授贊同此觀點，于后降支植入2.5*38mm支架，復查造影示支架擴張充分，遠端血流TIMI3級，手術成功。Henry教授指出，美國指南中，單只血管CTO病變，只有在最優(yōu)藥物治療后心絞痛仍達CCS 3-4級時才考慮介入治療，該患者閉塞血管較遠端，而且心絞痛癥狀未達標，故也可考慮藥物治療。

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