2013年5月25日下午，在第七屆東方心臟病學會議上預防醫(yī)學論壇上，來自南京醫(yī)科大學附屬杭州醫(yī)院的王寧夫教授，向現(xiàn)場的專家媒體作出了主題為《吸煙在心血管疾病中的最新研究---戒煙門診中控煙指導方法和價值》，介紹了在門診中使用控煙來代替對大部分患者來說極為困難的戒煙，帶來了全新的觀念。

南京醫(yī)科大學附屬杭州醫(yī)院的王寧夫教授

王寧夫教授指出，吸煙是當代世界第一大公共衛(wèi)生問題，已構(gòu)成對人類健康問題的最大威脅，煙草依賴和煙草的相關疾病已成為嚴重危害人群健康的社會問題。而我國是世界上最大的煙草受害國和消費國，甚至醫(yī)生中都有為數(shù)不少的人吸煙，這一事實令人詫異：作為工作在臨床第一線的醫(yī)生，本應是最了解吸煙的危害，也最不可能吸煙的人群。然而在中國，醫(yī)生中吸煙者的比例卻并不比尋常人低多少。

消除不健康的吸煙陋習，是在戒煙無法達成時退而求其次的做法。

戒煙難，戒煙治療更難。對于那些身體還沒有明顯受到煙草傷害的煙民們，或者本身是醫(yī)生的煙民們，勸說他們戒煙更是難上加難。戒煙不成，控煙同樣有利于避免煙草對人體健康的傷害。在戒煙門診實踐中控煙指導工作也勢在必行。那些暫時不想戒煙或不能成功戒煙的吸煙者保持健康的吸煙方式，改變有害的吸煙方式或摒棄吸煙陋俗就成為了重中之重。王寧夫教授向我們介紹了控煙的幾點要求：

1、避免清晨吸煙

清晨時段血管內(nèi)皮功能處于不穩(wěn)定狀態(tài)，血液里的尼古丁水平降至最低點，睡醒時立即吸煙會使血液里尼古丁水平驟然升高，大量的尼古丁受體突然被激活易引起冠狀動脈或腦動脈痙攣，引發(fā)心腦血管事件，表現(xiàn)為吸煙后出現(xiàn)頭暈、胸悶、惡心等癥狀。早晨起床后至飯前這段時間盡量不吸煙。對于患有心血管疾病的患者，建議上午十點鐘之前不要吸煙。

2、避免空腹吸煙

吸煙時大量焦油和近千種有害物質(zhì)隨唾液流入胃中，這些有害物質(zhì)在胃腸道吸收入血后，需要經(jīng)過肝臟解毒，會對肝臟造成巨大的負擔?？崭箷r大量焦油和有害物質(zhì)直接在胃里吸收入血，一方面直接刺激胃粘膜，另一方面增加了有害物質(zhì)入血的速度。

3、控制吸煙量，避免過頻繁吸煙

吸煙頻率與吸煙量的控制具有同樣的重要性。一般來說，每日吸煙量控制在15支是最低控制標準，但同樣也應該關注吸煙的頻率。一般人認為吸煙頻率應該控制在一個半小時以上。有實驗研究證實吸煙誘發(fā)的交感神經(jīng)激活可以持續(xù)40-50分鐘。高血壓患者吸煙后血壓升高5-8mmHg，大約20分鐘后逐漸開始回落。過頻吸煙易誘發(fā)心腦血管疾病發(fā)作，吸煙量控制在每日5支以內(nèi)為理想標準。

4、避免同時吸入二手煙

吸煙者在吸食一手煙的同時吸入二手煙是常見的不良現(xiàn)象。最常見于在空氣不流通的房間里多人同時吸煙。另見于一個人蹲在空間狹小空氣不流通的衛(wèi)生間里吸煙。

5、避免吸入高焦油含量和高尼古丁含量的香煙

根據(jù)中國國家煙草專賣局發(fā)布的《關于調(diào)整卷煙焦油限量的要求》規(guī)定，2004年7月1日以后生產(chǎn)的盒標焦油量標準高于15mg/支的卷煙不得在國內(nèi)市場繼續(xù)銷售。歐盟規(guī)定焦油含量不得超過10mg，尼古丁含量最高不得超過1mg，一氧化碳含量最高不超過10mg。日本則規(guī)定只能出售12mg以下的卷煙。

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