相信很多人都聽說過癲癇病，也有不少人對精神障礙有所了解。但將兩者結(jié)合起來，又是一種怎樣的疾�。克鼈儍烧哂惺裁搓P(guān)系呢？廣東省人民醫(yī)院精神衛(wèi)生中心交流合作科主任侯彩蘭表示，癲癇性精神障礙就是癲癇所致的精神障礙，即癲癇是癲癇性精神障礙的前提，但并不是所有癲癇的患者都會出現(xiàn)癲癇性精神障礙。閱讀全文
侯彩蘭，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，公共衛(wèi)生學(xué)博士后，廣東省人民醫(yī)院、廣東省精神衛(wèi)生中心交流合作科主任。廣東—墨爾本精神衛(wèi)生工作委員會秘書長，中華醫(yī)學(xué)會心身醫(yī)學(xué)分會第五屆委員會青年委員會委員，中華醫(yī)學(xué)會精神醫(yī)學(xué)分會第六屆委員會社會精神醫(yī)學(xué)學(xué)組委員。熟悉抑郁癥、焦慮癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、失眠癥、強迫癥等疾病的診斷和治療...閱讀全文
張先生是一名老師，在問診過程中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)該患者出現(xiàn)較多妄想，且容易激動，大喊大叫等精神癥狀。后來與家屬溝通后了解到——過去，患者在吃飯時，曾出現(xiàn)筷子無故從手中掉下；在學(xué)校上課時，也頻繁出現(xiàn)掉粉筆的情況。后來，學(xué)校將其調(diào)去從事文書工作。他便認為別人瞧不起他。接著逐步發(fā)展成——只要眼前出現(xiàn)一道白光，就會聞到一股味道，接著就總覺得別人要下毒害他。最后通過腦電圖和磁共振檢查發(fā)現(xiàn)，患者的顳葉萎縮，顯示顳葉異常放電，從而確診為顳葉癲癇所致的精神障礙。確診后，將癲癇和精神障礙同時治療，情況得到了改善... 閱讀全文
“癲癇患者是否出現(xiàn)癲癇性精神障礙，與癲癇的發(fā)作形式有著直接關(guān)系。癲癇發(fā)作主要包括單純發(fā)作、復(fù)雜性發(fā)作和精神運動性發(fā)作等。其中，屬于單純發(fā)作的患者——臉或者肌肉簡單抽動，一般不會引發(fā)精神障礙�！�
侯彩蘭主任表示，但屬于復(fù)雜性發(fā)作或精神運動性發(fā)作的患者，出現(xiàn)精神障礙癥狀的比例相對較高。不過目前并沒有明確的證據(jù)、理論解釋，為何癲癇患者有可能出現(xiàn)精神障礙癥狀。“或許是由于癲癇和精神障礙存在共同的發(fā)病機制——癲癇是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾��；而精神障礙同樣是由于神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)，或大腦內(nèi)發(fā)生某些變化所致的�！�... 閱讀全文
精神障礙癥狀不僅受癲癇的發(fā)作形式影響，還可能受發(fā)作時間的影響�！鞍d癇性精神障礙可存在于不同的發(fā)作階段——發(fā)作前、發(fā)作中，以及發(fā)作間歇。不同階段，其表現(xiàn)都會有所不同。例如：在發(fā)作前，患者有可能出現(xiàn)感知變化，心理情緒變化——焦慮不安、內(nèi)心總是覺得忐忑，容易煩躁等等，有的可能出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍等等。但持續(xù)時間不長，大約幾個小時或幾天左右�！�
侯彩蘭主任說，第二種情況是指癲癇發(fā)作以及癲癇所致的精神障礙發(fā)作同時出現(xiàn)，這種形式以復(fù)雜性發(fā)作居多。這類型的患者有可能出現(xiàn)認知功能的變化——注意力不集中、記憶力明顯減退等等；同時還伴隨情緒的變化，表現(xiàn)比較極端——變得非常暴躁，或情緒非常低落，提不起興趣的感覺等等... 閱讀全文
對于癲癇所致的精神障礙，具體應(yīng)如何進行治療？“癲癇所致的精神障礙種類很多。因此，對于不同的精神障礙，所采取的治療方法也會有所不同。例如，若患者出現(xiàn)抑郁癥狀，可先通過抗抑郁藥物緩解抑郁癥狀，然后配合一定的心理治療。若患者出現(xiàn)焦慮障礙，對應(yīng)采用抗焦慮的藥物。”
既然這些精神障礙癥狀都是由于癲癇所致，通過治療癲癇后，精神障礙癥狀是否也能得到改善？“對于短期的癲癇所致的精神障礙而言，它與其他精神障礙有所不同——癥狀來得快，消失也快，隨著大腦內(nèi)的放電得到控制，精神障礙的癥狀也可能得到控制。但對于長期發(fā)作的患者而言，由于大腦的神經(jīng)系統(tǒng)已經(jīng)被損害，因此，即使大腦內(nèi)不放電，精神... 閱讀全文
廣東省人民醫(yī)院精神衛(wèi)生中心交流合作科侯彩蘭主任表示，對于比較嚴重的患者——出現(xiàn)人格問題，治療相對比較困難，且療程也會相對較長�！坝捎诨颊叩纳鐣δ堋⒄J知功能等都受到一定程度的損害。因此，除了必要的精神藥物治療外，還需要配合相應(yīng)的功能訓(xùn)練——社會功能訓(xùn)練、認知功能訓(xùn)練等，以提高生活質(zhì)量。
此外，這類患者存在一定的自殺風險，故需要對患者進行一定的風險干預(yù)，家屬也對患者多加留心，避免患者出現(xiàn)傷害自己或他人的行為。”總的來說，就是以精神障礙藥物為主，對癥下藥... 閱讀全文
侯彩蘭主任表示，若癲癇不接受治療，大腦內(nèi)會持續(xù)放電，對大腦結(jié)構(gòu)、功能造成嚴重的損害。因此，得到規(guī)范化的治療，可使癲癇得到很好的控制，從而避免患者大腦內(nèi)某些區(qū)域受損，引發(fā)嚴重的精神障礙。
“在現(xiàn)實情況中，確實存在不少這樣的情況。因此，醫(yī)生在接診過程中，首先要排除是否腦器質(zhì)性病變，然后通過與病人的問診，家屬的溝通，了解病人之前是否出現(xiàn)過這一情況，從而作出判斷。此外，若患者出現(xiàn)幻嗅、幻視等精神障礙癥狀，可先考慮是否因顳葉癲癇而引起，通過腦電圖進行進一步的確認�！�
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