時而精力充沛，天馬行空，時而郁郁寡歡，一籌莫展。不少青少年經(jīng)常出現(xiàn)以上的現(xiàn)象，專家稱，這是一種“雙相情感障礙”，日前賽諾菲—安萬特召開了“‘雙相情感障礙’，被人忽視的心境障礙”研討會。喚起人們關(guān)注心理問題的意識。

　　“雙相情感障礙”又稱躁郁癥，是一種兼有躁狂、輕躁狂和抑郁發(fā)作的情感障礙。由于臨床上單純的躁狂癥極為少見，故躁狂發(fā)作應(yīng)視為“雙相情感障礙”?！半p相情感障礙”通常在15—24歲發(fā)病，由于患者在輕躁狂發(fā)作時情感高漲，精力充沛，自我感覺良好，不會主動就醫(yī);而到了抑郁發(fā)作就診時又容易忽略之前的躁狂癥狀，因此這部分患者常被漏診或被誤診為單相抑郁癥。

　　“雙相情感障礙”易被誤診

　　據(jù)北京大學(xué)第六醫(yī)院于欣教授介紹，“雙相情感障礙”也稱躁郁癥，是一種情感性疾病。指既有躁狂或輕躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作的一類心境障礙，是一種發(fā)作性、反復(fù)性的終生疾病?！半p相情感障礙”的特征是劇烈的心境搖擺，患者有33%的時間是處于抑郁狀態(tài)，11%的時間是處于躁狂狀態(tài)。處于心境低沉“空虛”的特殊時期(會有無望或悲觀的感覺)，往往伴有多種植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂的癥狀。

　　于欣說，有60%的患者20歲以前就已出現(xiàn)雙相障礙癥狀，但很多時候“雙相情感障礙”容易被延誤診斷，心境不一致的患者經(jīng)常被誤診為精神分裂癥。由于輕躁狂發(fā)作易被忽視，致使單相抑郁成為最常見的誤診原因。實際上，行為沖動、思維奔逸常常預(yù)示著有“雙相情感障礙”的發(fā)生。

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　　“雙相情感障礙”需長期治療

　　躁狂癥主要表現(xiàn)為明顯而持久的心境高漲、思維奔逸和精神運動性興奮，具體體現(xiàn)為：1.心境高漲：病人常表現(xiàn)興高采烈，喜形于色的神態(tài)，好像人間從無煩惱事。病人常自稱是“樂天派”;情緒反應(yīng)可能不穩(wěn)定、易激惹，有時會因細小瑣事或意見遭駁斥、要求未滿足而暴跳如雷，可出現(xiàn)破壞或攻擊行為。2.思維奔逸：聯(lián)想過程明顯加快，概念接踵而至，說話聲大量多，滔滔不絕。因注意力分散，話題常隨境轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)觀念飄忽。病人常有“腦子開了竅”、“舌頭跟思想賽跑”的體驗。3.自我評價過高：自我感覺良好，往往過高評價自己的才能，可出現(xiàn)夸大觀念。4.精神運動性興奮：躁狂病人興趣廣，喜熱鬧、交往多，主動與人親近，與不相識的人也一見如故。5.患“雙相情感障礙”的病人精力往往顯得異常旺盛，睡眠需求減少。

　　不過，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院王剛教授提醒，大部分“雙相情感障礙”的患者，即使是最嚴重的形式，經(jīng)過恰當(dāng)?shù)闹委熞材軓那榫w的波動和其他相關(guān)癥狀中恢復(fù)到情感的持續(xù)穩(wěn)定。由于“雙相情感障礙”是一種周期性復(fù)發(fā)性疾病，因此，專家們建議采取長期的預(yù)防性治療。藥物治療聯(lián)合心理治療是應(yīng)對“雙相情感障礙”長期治療中可選的最佳方案。

　　藥物治療心理治療要同步

　　盡管在一些患者身上，躁狂和抑郁可以反復(fù)發(fā)作，但意識到“雙相情感障礙”是一種需要長期治愈的疾病很重要。即使是在正常的階段，繼續(xù)維持治療將有助于病情控制，減少復(fù)發(fā)，防止惡化。

　　被人們稱為“心境穩(wěn)定劑”的藥物常常有助于控制“雙相情感障礙”患者的病情。有多種不同類型的心境穩(wěn)定劑可供選擇，如德巴金是20世紀60年代開發(fā)的抗癲癇藥物，丙戊酸鈉緩釋制劑在1995年獲得美國FDA批準用于治療“雙相障礙”。通常，“雙相情感障礙”患者需要繼續(xù)使用心境穩(wěn)定劑進行一段時間(若干年)的維持治療。如有必要，也會加用其他藥物，通常是在心境穩(wěn)定劑的基礎(chǔ)上短期用藥，以迅速控制躁狂或抑郁癥狀。

　　目前“雙相情感障礙”主要還是通過藥物進行治療，而心境穩(wěn)定劑是國際公認的一線治療藥物。臨床上，“雙相情感障礙”患者應(yīng)該長期服用心境穩(wěn)定劑，不管是躁狂和抑郁發(fā)作階段，還是緩解期。在藥物治療的基礎(chǔ)上，心理治療可提高病人對自己疾病的認識，了解藥物治療的必要性，加強醫(yī)患之間的合作，從而提高患者的治療依從性，使治療取得更好的療效。