張先生是一名老師，在問診過程中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)該患者出現(xiàn)較多妄想，且容易激動(dòng)，大喊大叫等精神癥狀。后來與家屬溝通后了解到——過去，患者在吃飯時(shí)，曾出現(xiàn)筷子無故從手中掉下；在學(xué)校上課時(shí)，也頻繁出現(xiàn)掉粉筆的情況。后來，學(xué)校將其調(diào)去從事文書工作。他便認(rèn)為別人瞧不起他。接著逐步發(fā)展成——只要眼前出現(xiàn)一道白光，就會(huì)聞到一股味道，接著就總覺得別人要下毒害他。最后通過腦電圖和磁共振檢查發(fā)現(xiàn)，患者的顳葉萎縮，顯示顳葉異常放電，從而確診為顳葉癲癇所致的精神障礙。確診后，將癲癇和精神障礙同時(shí)治療，情況得到了改善。

不同精神障礙癥狀 對(duì)癥下藥

對(duì)于癲癇所致的精神障礙，具體應(yīng)如何進(jìn)行治療？“癲癇所致的精神障礙種類很多。因此，對(duì)于不同的精神障礙，所采取的治療方法也會(huì)有所不同。例如，若患者出現(xiàn)抑郁癥狀，可先通過抗抑郁藥物緩解抑郁癥狀，然后配合一定的心理治療。若患者出現(xiàn)焦慮障礙，對(duì)應(yīng)采用抗焦慮的藥物?！?/p>

廣東省人民醫(yī)院精神衛(wèi)生中心交流合作科侯彩蘭主任表示，對(duì)于比較嚴(yán)重的患者——出現(xiàn)人格問題，治療相對(duì)比較困難，且療程也會(huì)相對(duì)較長(zhǎng)?！坝捎诨颊叩纳鐣?huì)功能、認(rèn)知功能等都受到一定程度的損害。因此，除了必要的精神藥物治療外，還需要配合相應(yīng)的功能訓(xùn)練——社會(huì)功能訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練等，以提高生活質(zhì)量。此外，這類患者存在一定的自殺風(fēng)險(xiǎn)，故需要對(duì)患者進(jìn)行一定的風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)，家屬也對(duì)患者多加留心，避免患者出現(xiàn)傷害自己或他人的行為?！笨偟膩碚f，就是以精神障礙藥物為主，對(duì)癥下藥。

既然這些精神障礙癥狀都是由于癲癇所致，通過治療癲癇后，精神障礙癥狀是否也能得到改善？“對(duì)于短期的癲癇所致的精神障礙而言，它與其他精神障礙有所不同——癥狀來得快，消失也快，隨著大腦內(nèi)的放電得到控制，精神障礙的癥狀也可能得到控制。但對(duì)于長(zhǎng)期發(fā)作的患者而言，由于大腦的神經(jīng)系統(tǒng)已經(jīng)被損害，因此，即使大腦內(nèi)不放電，精神障礙癥狀也無法得到緩解。

同時(shí)治療癲癇和精神障礙 是治愈的前提

通過一系列的治療后，患者能否痊愈？“通過治療后，患者可痊愈。但前提是同時(shí)對(duì)癲癇和精神障礙進(jìn)行規(guī)范化的治療。有些醫(yī)生在治療過程中，專注于癲癇的治療，卻忽略了精神障礙的治療。結(jié)果，患者的癲癇癥狀得到了很好的緩解，甚至不再病發(fā)，但其焦慮、抑郁情緒卻明顯加重?！?/p>

但侯彩蘭主任表示，對(duì)于短期發(fā)作的患者而言，若癥狀得到很好的控制后，建議無需長(zhǎng)期服用抗精神藥物。若癲癇所致的精神障礙持續(xù)存在，則需要接受長(zhǎng)期治療。

如何預(yù)防 及時(shí)的規(guī)范化治療

既然并不是所有癲癇患者都會(huì)出現(xiàn)精神障礙，能否通過某些措施進(jìn)行預(yù)防？“雖然目前該疾病的病因尚不明確，無法得到有效的預(yù)防措施。但部分嚴(yán)重的精神障礙可能是因?yàn)榇竽X某些區(qū)域由于癲癇長(zhǎng)期發(fā)作所致。因此，發(fā)現(xiàn)癲癇后，及時(shí)到醫(yī)院就診，接受規(guī)范化的治療也是一種有效的預(yù)防措施?！?/p>

侯彩蘭主任表示，若癲癇不接受治療，大腦內(nèi)會(huì)持續(xù)放電，對(duì)大腦結(jié)構(gòu)、功能造成嚴(yán)重的損害。因此，得到規(guī)范化的治療，可使癲癇得到很好的控制，從而避免患者大腦內(nèi)某些區(qū)域受損，引發(fā)嚴(yán)重的精神障礙。

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