受訪專家：洪銘范 廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng)、神經(jīng)內(nèi)科學(xué)科帶頭人

張婆婆今年已是81歲高齡了，老伴尚在，子孫滿堂，日子過(guò)得幸福安穩(wěn)。但今年9月份，老人從6樓家中陽(yáng)臺(tái)縱身一躍。不幸中的大幸，老人只是多處骨折、肺部挫傷，并沒(méi)有特別大的問(wèn)題。人至年老，老伴體貼，子女孝順，本該安享晚年，但老人這一跳卻頗讓人費(fèi)解。與家屬溝通過(guò)后得知，婆婆有高血壓病史多年，血壓控制得還比較好；但兩年前發(fā)現(xiàn)有帕金森病，看過(guò)一次專家后一直帶藥回家服用。近半年來(lái)，家人感覺(jué)婆婆變得孤僻，不愛和家人溝通了，而且經(jīng)常懷疑身體這里痛那里痛，似乎全身都難受，帶她上醫(yī)院又找不出實(shí)質(zhì)性的問(wèn)題，一打上吊瓶她就說(shuō)舒服了，家人認(rèn)為她是因?yàn)槿淌懿涣瞬⊥吹恼勰ゲ畔氩婚_的。

廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科洪銘范教授說(shuō)，張婆婆的這種情況很可能是帕金森病并發(fā)抑郁引起的。帕金森病患者中并發(fā)抑郁癥的機(jī)率非常高，所以在遇到帕金森患者情緒、行為等有明顯變化時(shí)，我們都要提高警惕，在給予患者抗帕金森治療的同時(shí)，還應(yīng)注意有無(wú)抑郁，盡早進(jìn)行抗抑郁治療。

識(shí)別帕金森病抑郁癥

洪教授說(shuō)，帕金森病又稱震顫麻痹，是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，主要表現(xiàn)為患者動(dòng)作緩慢，肢體或身體其他部位震顫，僵硬，多在60歲以后發(fā)病。國(guó)內(nèi)外研究表明，帕金森病患者中抑郁癥的發(fā)生率為50-70%，而且與年齡相關(guān)，65歲以上患者帕金森抑郁的發(fā)生率更高。所以，家中如果有年齡較大的帕金森患者，家人一定要密切留意患者情緒、行為等的變化，以早期發(fā)現(xiàn)帕金森抑郁的發(fā)生。值得注意的是，老年帕金森抑郁表現(xiàn)又有他的特殊性。

相比單純性抑郁癥，患者年齡大、無(wú)誘因、精神癥狀伴隨明顯器質(zhì)性病變：

1、單純性抑郁癥一般發(fā)生在20-50歲之間，65歲上發(fā)生單純性抑郁癥的機(jī)率較??；帕金森抑郁患者年齡多數(shù)偏大，而且年齡越大，抑郁癥的發(fā)生率越高。

2、單純性抑郁癥一般有明顯的社會(huì)生活事件刺激，或者由于生存壓力過(guò)大等負(fù)面因素引起；帕金森抑郁不一定有明顯的誘因。

3、單純性抑郁癥多為精神、心理方面的障礙；帕金森抑郁除有精神、心理方面的障礙以外，還有肢體活動(dòng)障礙、認(rèn)識(shí)障礙等器質(zhì)性疾病的表現(xiàn)。

臨床癥狀有一定的隱蔽性：

1、帕金森抑郁患者多為老年人，臨床癥狀有老年抑郁癥的特點(diǎn)，有時(shí)在抑郁、低落等情緒方面的表現(xiàn)不一定特別突出，他們更多表現(xiàn)為身體方面的不舒服，例如食欲減退、睡眠不好、胸口憋悶、焦慮煩躁、疲憊無(wú)力、記憶力減退、行為遲緩等癥狀。

2、臨床上還有一種情況，有些帕金森患者抑郁癥狀在早期就已表現(xiàn)明顯，而軀體癥狀出現(xiàn)相對(duì)較晚，這就使帕金森抑郁的診斷更加復(fù)雜。他提醒，當(dāng)老人出現(xiàn)很嚴(yán)重的抑郁癥狀時(shí)，家屬也應(yīng)密切留意老人有沒(méi)有出現(xiàn)四肢震顫、姿勢(shì)步態(tài)異常等帕金森病癥狀。

抑郁、帕金森，雙重提防

洪教授曾收治過(guò)一位74歲的男性帕金森抑郁患者，表現(xiàn)為情緒極度消極、低落，覺(jué)得生活毫無(wú)意義，家里得專門派一個(gè)人陪著他，以防他想不開。家人多次帶他去看心理醫(yī)生，抗抑郁治療一年，效果不明顯。最后，心理醫(yī)生建議到神經(jīng)科來(lái)就診，檢查發(fā)現(xiàn)，他有肌肉強(qiáng)直、右側(cè)肢體輕度震顫，是一位帕金森患者，經(jīng)過(guò)帕金森藥物與抗抑郁藥聯(lián)合治療半年后，患者情緒又恢復(fù)了以往的開朗。

洪教授提醒廣大患者及家屬，帕金森病抑郁是一種復(fù)雜的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，不管是先發(fā)現(xiàn)老人患有抑郁還是帕金森病，家屬們都應(yīng)該要做好雙重提防，因?yàn)榕两鹕『喜⒁钟舭Y狀，只有接受帕金森病系統(tǒng)治療的同時(shí)，進(jìn)行抗抑郁治療，才能真正解決問(wèn)題。

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