“孩子在學?？偸巧险n不專心”“孩子總是過于好動，好像停不下來”“孩子總是跟同學打架，怎么說都不聽?！彼遣皇腔剂诵憾鄤影Y？中山大學附屬第三醫(yī)院兒童發(fā)育行為中心鄒小兵主任說，小兒多動癥的診斷需綜合多方面因素，不能僅僅根據(jù)孩子特別活潑、好動，就認為他患有多動癥。>>>多動癥孩子需用心教育

中山大學附屬第三醫(yī)院兒童發(fā)育行為中心主任 鄒小兵

孩子為何患上小兒多動癥

基因因素和環(huán)境因素相互作用

“小兒多動癥全稱叫兒童注意力缺陷多動障礙，俗稱多動癥?！编u小兵主任表示，在兒童行為發(fā)育中心所診斷的疾病，大多屬于發(fā)育行為疾病，也稱為神經(jīng)發(fā)育障礙，而小兒多動癥是屬于小兒神經(jīng)發(fā)育障礙的一種。神經(jīng)發(fā)育障礙一般以先天性的基因因素為基礎，加上后天的環(huán)境因素所共同導致的?！耙话銇碚f，多數(shù)的疾病都不是由于單一的基因因素或環(huán)境因素造成，它們都是由先天和后天相互作用的結(jié)果。” 鄒小兵主任說。

小兒多動癥該如何判斷

綜合多方面因素嚴格診斷

那么要如何判斷小兒多動癥呢？有些家長認為小孩上課不專心；平時總愛好動，停不下來就是小兒多動癥。鄒小兵主任表示，小兒多動癥沒有這么簡單，“小兒多動癥在醫(yī)學上有一個比較嚴格的診斷標準。”醫(yī)生需要根據(jù)小孩注意力缺陷、多動和沖動這兩方面的表現(xiàn)，判斷這兩方面的癥狀是否對孩子的學習功能、社會適應功能、社會交往功能造成影響，并排除父母、家庭不和諧等其他因素的影響，綜合多方面因素，才能判斷孩子是否患有小兒多動癥。鄒小兵主任強調(diào)，不能僅僅根據(jù)孩子特別活潑、好動，就簡單認為他患有多動癥，要把正常活潑好動的孩子和多動癥孩子區(qū)分開。

在小兒多動癥癥狀方面，鄒小兵主任說，患有小兒多動癥的孩子在注意力缺陷方面表現(xiàn)為——總是處于一種心不在焉的狀態(tài)；總會丟三落四；上課時不留心聽講，總是注意其他東西等等；而在多動和沖動方面——他總是像裝了發(fā)動機一樣動個不停；總是做一些小動作騷擾其他同學；又或者在談話過程中，總是急于插話。

“這些多動癥的癥狀一般在孩子兩三歲時就會表現(xiàn)出來?！编u小兵主任表示，過去他們一直認為小兒多動癥會七歲前出現(xiàn)，但美國最新的研究表明，孩子十二歲之前都有可能出現(xiàn)小兒多動癥。

多動癥孩子該如何治療

家庭與學校配合實現(xiàn)理想的教育模式

“對于多動癥的治療方法，不管是在中國，還是在歐洲、美國，都有一個明確的規(guī)定?！编u小兵主任說，治療小兒多動癥主要包括兩大方面——通過學校與家庭對孩子進行教育訓練，同時接受有效的精神藥物治療。

“被確診為患有小兒注意力缺陷多動障礙的孩子需要接受精神方面的藥物治療，通過這些藥物改善孩子的注意力缺陷，并減少孩子多動和沖動的情況。”

“而在教育訓練，則需要家庭、學校相互配合，才能達到一種理想的教育模式?！编u小兵主任說，首先需要讓老師、家長明白孩子并非簡單的調(diào)皮搗蛋，而是由于生物學因素的影響，導致孩子出現(xiàn)注意力缺陷、多動和沖動等一系列問題。了解了孩子患病原因，才能真正幫助孩子?；加袃和鄤影Y的孩子容易與同學發(fā)生沖突，或在家里與家長頂嘴時；對此，老師和家長不能一味地責怪孩子，應該耐心教育孩子，用溫和的方法加以矯正，也可以包含一些適當?shù)臏睾蛻土P——例如有計劃的忽略、恰當?shù)呐u、暫時隔離等等。但鄒小兵主任強調(diào)，不能過重地責罰孩子，因為對這個孩子大聲呵斥，或用辱罵的方式進行管教都有可能加重孩子的病情。

“老師和家長可通過對孩子日常生活的觀察，發(fā)掘他們的閃光點，培養(yǎng)他們的長處。同時根據(jù)學生自身的性格特點因材施教?！编u小兵主任說，如針對孩子容易沖動、多動的缺陷，可以建議讓孩子在學校里進行一些動靜結(jié)合的活動；或在家里每做完三十分鐘作業(yè)，就讓孩子活動一下，而不是硬性規(guī)定孩子長時間坐在位置上不能活動；針對孩子注意力的缺陷，家長則應采取提醒的方式，而不是一味地批評。

除了進行教育訓練和藥物治療外，還需要關注多動癥孩子的心理變化。鄒小兵主任說，有些孩子被貼上多動癥標簽后會容易產(chǎn)生病恥感——感到很羞恥，認為自己很沒用等等。這些想法都會對他的自尊心和自信心造成很大傷害，也會對他將來的學習也會產(chǎn)生不良的影響。因此，作為家長和老師，一定要保護我們每一個孩子的自信心和自尊心，讓我們的孩子能在快樂中地學習、成長。

專家介紹

鄒小兵

中山大學附屬第三醫(yī)院兒科主任、兒童發(fā)育行為中心主任、主任醫(yī)師、教授，廣東省兒科學會發(fā)育行為兒科學組組長、兒童保健學組副組長，廣東省特殊兒童健康促進委員會副主任委員、優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會專家委員會委員、心理衛(wèi)生協(xié)會理事、兒少專業(yè)委員會、心理測量專業(yè)委員會委員。

從事兒科臨床、教學和科研工作二十余年，1999年以來主要從事發(fā)育行為兒科學工作，在國內(nèi)較早建立發(fā)育行為兒科學專業(yè)，創(chuàng)建廣東省首個兒童發(fā)育行為發(fā)育障礙專門機構(gòu)，在國內(nèi)醫(yī)學院校率先開辦《發(fā)育行為兒科學》課程，舉辦國家級繼續(xù)醫(yī)學教育培訓班，舉辦講座近百場，幫助國內(nèi)多個省市建立了發(fā)育行為專業(yè)，促進了發(fā)育行為兒科學的傳播。

主要對兒童孤獨癥、阿斯伯格綜合癥、兒童多動癥、兒童學習障礙、兒童精神發(fā)育遲滯以及兒童抽動癥等疾病進行研究。在國內(nèi)兒科學界率先涉足孤獨癥領域的研究。在廣東省率先開展兒童孤獨癥，阿斯伯格綜合征等疾病的防治，建立了一套完整的孤獨癥診斷、評估、教育、訓練、治療、咨詢體系，使得廣東省在孤獨癥早期發(fā)現(xiàn)、診斷以及治療等方面處于國內(nèi)先進水平。主持的科研課題有中山大學5010項目 孤獨癥治療與預后對照研究（200萬）、兒童孤獨癥結(jié)構(gòu)化教育廣東推廣計劃、兒童孤獨癥行為異常與腦功能關系研究等5個。

主編了《現(xiàn)代育兒理論與實踐》、《發(fā)育行為兒科學》等專業(yè)著作，發(fā)表論文20余篇。

科室介紹

兒童發(fā)育行為中心是由中山大學附屬第三醫(yī)院和中山大學兒少衛(wèi)生教研室于1999年共同創(chuàng)辦的廣東省首個兒童發(fā)育行為障礙防治專門機構(gòu)，開展的工作包括各類兒童發(fā)育行為障礙（兒童多動癥、學習困難、自閉癥、阿斯伯格綜合征、精神發(fā)育遲滯、抽動癥、腦癱、運動發(fā)育障礙、語言發(fā)育障礙、兒童問題行為、睡眠障礙、情緒障礙、品行障礙等）的觀察、檢測、診斷、咨詢指導、訓練治療和教育干預。學科水平在國內(nèi)處于領先地位。

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