神經(jīng)官能癥的診斷主要靠患者的病史陳述，并配合有關的實驗室檢查后獲得。但僅僅依靠病史尚不能輕率定奪，神經(jīng)官能癥的診斷上應注意鑒別神經(jīng)癥和因其他疾病引起的神經(jīng)癥癥狀群，因此對神經(jīng)癥病人必須進行仔細的體格檢查。同時要注意某些軀體癥狀的早期，其陽性體征也不是一二次就能查出來的。

神經(jīng)官能癥只少要符合兩個條件才能診斷：

（1）經(jīng)過仔細檢查沒有發(fā)現(xiàn)相應的，可以解釋其癥狀的軀體疾?。?/p>

（2）精神因素在其發(fā)病及病情變化上有很大的影響。

另外，有一些疾病的臨床表現(xiàn)也類似神經(jīng)官能癥，需要仔細鑒別之：

（1）腦損傷綜合征：如腦炎、腦外傷、腦血管病、一氧化碳中毒等病變的恢復期可以有類似表現(xiàn)，但常伴有智力損害、肢體癱瘓、神經(jīng)麻痹，腦CT或腦電圖異常可幫助鑒別。

（2）焦慮癥：焦慮癥多發(fā)生于中青年群體中，誘發(fā)的因素主要與人的個性和環(huán)境有關。雖然也有心慌、氣短、消化不良、惡心嘔吐、腹脹便秘、出汗、肢體震顫、遺精、陽痿、月經(jīng)不調(diào)等癥狀，但與神經(jīng)官能癥不同的是病史比較短，而且可以詢問出導致焦慮的原因。

（3）甲狀腺機能亢進：患有甲亢的患者有類似神經(jīng)官能癥的表現(xiàn)，但通過臨床體檢化驗可以發(fā)現(xiàn)一些甲亢特有體征，如眼球突出、雙手細震顫、甲狀腺輕度腫大、血中T3、T4增高等可資鑒別。